2016.9诊断继发型肺结核，给药至2019年底，后遗症有右上叶支气管扩张，肺气肿，2019年咯血一年，血量不大，住院2次，出院又咯血，最后吃乙酰半胱氨酸泡腾片，一天2次，至今1年半没咯血，5.1号脚痛风，5.3至5.6号，咯少量血每天一次，望医生给出您宝贵的意见，在比万分感谢。

你好，根据你的描述。目前结核继发支气管扩张。建议有条件可介入科性支气管动脉栓塞治疗。目前痛风发作可予以小剂量地塞米松静滴缓解疼痛。也可口服秋水仙碱和塞来昔布缓解疼痛，疼痛缓解后秋水仙碱早晚一片非布司他每天半片苯溴马隆每天半片。规范降尿酸治疗。一月后复查血尿常规，肝肾功能和泌尿系彩超。三级医院风湿免疫科规范降尿酸治疗。

反复咳血应该是右肺上叶支扩加纤维灶导致。支扩咳血很难治愈，感冒或剧烈咳嗽及剧烈运动都能引起咳血。且容易反复肺内感染。你这么年轻，病灶局限，建议行胸腔镜切除治疗。如保守治疗，应注意：防感冒，加强饮食营养，忌食辛辣刺激食物，注意休息，适当运动，放松心态。一有不适及时就诊治疗。

您好，我是微医网的钟医生，首先感谢您的信任选择了我，我已经认真阅读了您的资料，根据症状描述， 考虑右上肺结核疤痕引起的反复咯血，我的意见先保守治疗，咳血稳定后注意锻炼身体，多进食蔬菜水果，增加维生素方面的营养，修复呼吸道粘膜，减少反复咯血的症状，经常熬夜会引起身心疲惫，也会诱发上述症状的可能，可以通过调整心态，加强锻炼，比如跑步，爬山，游泳，骑自行车等等，体质增加了，免疫力提高了，全身的各种疾病也少了；观察三个月到半年左右，如果仍然反复咯血，建议外科微创手术切除支气管扩张疤痕组织。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。

你的咯血应该和右上肺陈旧性病变有关。治疗上主要是给予消炎止血治疗。如果内科治疗效果不佳，可考虑给予介入栓塞治疗。必要时外科手术切除。

根据你的描述和既往史考虑继发性肺结核遗留下的支气管扩张。目前看来可能是支气管扩张伴咯血。一般支气管扩张伴咯血量不大可以给予止血药物。如果咯血量大需要住院治疗，有的甚至需要手术。支气管扩张容易反复感染和咯血。监测体温，如果伴有感染需要抗感染治疗。戒烟酒，辛辣刺激，避免受凉感冒。

根据你的情况，目前已经诊断明确，支气管扩张合并咯血。目前出血量不大，可以给予云南白药胶囊口服止血，如果有黄痰或痰量增加证明有感染，可以应用头孢克肟和桉柠蒎治疗。如果血量增多，需要及时去医院住院治疗，给予垂体后叶素和血凝酶止血治疗。

你好，有肺部结核病史，规律治疗2年余？现右上肺陈旧结核病灶，牵拉支气管扩张，反复咯血。考虑你的咯血与右上肺结核病灶侵蚀局部小血管有关。有没有支气管镜检查？管腔情况如何？你现在还年轻，反复咯血可以考虑手术切除右上肺病灶。至于痛风注意饮食，避免海鲜，火锅，豆腐，啤酒等含嘌呤高的食物，多喝水，口服碳酸氢钠片，或抗尿酸的药物治疗。

肺结核继发的支扩咯血，血量较少时予以止血抗炎对症治疗，出血较多时可考虑行支气管动脉栓塞术

看了您的介绍，结合胸部CT情况，建议结核科就诊，需要继续抗唠治疗！还要抗菌素消炎治疗！

你好！根据你的资料，肺结核合并支气管扩张，少量咳血，暂时抗感染治疗后复查，注意与原来胸部CT对比，痰找抗酸杆菌检查，排除结核复发可能。