女，12岁零10个月，身高160，体重59公斤——近期多饮多食多尿，血糖空腹15.7，餐后2小时24.7——糖化血红蛋白15.5——糖尿病自身抗体三项（IAA,ICA,GAD-Ab）全部显示阴性——餐前胰岛素8.6，C肽1.48——餐后胰岛素12.1，C肽1.9——餐前尿检酮体3+，餐后2小时酮体2+——做B超显示有脂肪肝——5月3日住院第一天，胰岛素泵治疗，使用的优思灵R胰岛素——每小时基础率0.4单位胰岛素，餐前4单位无明显降糖效果——4号基础率不变，餐前改6单位胰岛素——5号基础率不变，餐前改8单位胰岛素——5月6日7日8日图谱如下（8号的午餐前胰岛素已调成10单位）——请问医生判断孩子是一型还是二型糖尿病？

你好，综合分析各项指标，考虑2型糖尿病，目前胰岛素胰岛素抵抗比较明显，可以考虑加用二甲双瓜（10岁以上即可使用）。同时加强饮食控制和运动，调整饮食结构，参考以下建议：血糖升高饮食要注意几个问题：1、稀饭尽量不吃，尤其粘稠的大米稀饭，特别是稀饭和点心一道吃更不好。单纯小米稀饭会好一些。2、所有糯米制品都不吃：麻团、元宵、年糕、粽子等。3、烂面条不吃，吸收特别快。4、南瓜不吃（民间有吃南瓜降血糖的说法，错误的）5、香蕉不吃。其他水果放在两餐之间或运动前吃更好。6、根茎类的土豆、山芋、山药、芋头要少吃，吃了以后代替主食，就是说吃了这些东西，主食就要少吃了。7、尽量保证每餐都有荤菜、蔬菜、主食，均衡搭配，8、吃饭顺序：先喝点汤，再吃荤菜蔬菜，最后吃主食。

诊断是2型糖尿病，糖尿病酮症。治疗是补液，降糖，对症。必须连续找医生调整血糖，一句两句调不了

你好，糖尿病除了一型，二型还有特殊类型的糖尿病。目前孩子抗体是阴性，胰岛功能并非衰竭，还是考虑特殊类型的糖尿病，比如线粒体或者是mody形，可以进一步进行基因检测。

血糖升高，目前使用胰岛素治疗！目前考虑2型可能大！建议三月后复查胰岛功能

从目前提供的情况看，考虑2型糖尿病可能。但因为血糖明显升高，近期需要胰岛素治疗。另外需要在治疗过程中观察胰岛功能情况，以进一步明确糖尿病分型

结合病历资料2型糖尿病可能性大。建议做好糖尿病饮食控制，适量运动，按时用药，监测血糖，待血糖平稳后再测胰岛功能

看胰岛功能是比较差，基础胰岛素水平还可以吧，没有峰值。应该有胰岛素抵抗的情况。应该是个特殊的2型糖尿病。目前我们主要是临床分型。不管是那种类型。目前还是建议你给她用胰岛素治疗，至少坚持3-6个月，同时可以考虑应用二甲双胍。

患者空腹c肽和空腹胰岛素虽然正常，抗体阴性，但餐后两小时C肽和胰岛素和空腹比起来没有明显峰值。结合年龄，考虑1型糖尿病的可能性大。但不排除高糖毒性对胰腺分泌胰岛素功能的抑制。 待病情平稳后，酮体消失，血糖逐渐正常后。再完善糖耐量加C肽释放实验，评估糖尿病分型。现需继续应用用胰岛素治疗，并给与补液消除酮体。患者现目前有无酸中毒，如有酸中毒需纠正酸中毒。因患者住院时间较短，1型糖尿病脆性大，临床调整血糖确实较2型难度大。

12岁10月小朋友，体重指数还算正常，但是合并有脂肪肝，糖化明显升高，尿酮体阳性，胰岛素及c太都还算正常范围。未提供家族式。糖尿病自身抗体阴性。从上述结果来看，目前倾向2型。倾向2型糖尿病，但需要随访胰岛功能。

孩子的三项抗体阴性不支持1型糖尿病，但也不符合典型的2型糖尿病特征建议做基因检测，排除特殊类型糖尿病