男75岁。2009年直肠癌手术+6次化疗，2013年装心脏支架。近期明显消瘦、下肢肿胀酸麻无力行走。做了验血、B超、PET-CT 报告如附件。2009年出院小结附上。请问：是否是腹膜后淋巴肿瘤？有无转移到骨头？建议治疗方案？接下来需要做什么？有无有效的靶向药物？

1、根据pet结果考虑后腹膜淋巴结转移，没有骨转移迹象，2、肠癌晚期建议化疗联合靶向，但需要标本检测ras和raf基因，决定用爱必妥还是安维汀，但患者装过心脏支架，估计要口服抗凝药，用安维汀有出血风险。1、根据患者情况不是特别好，建议卡培他滨单药治疗，如ras和raf均为野生型可考虑加爱必妥，安维汀有一定风险，慎用。2、加强营养治疗。

仔细阅读你提供的资料，目前右侧腹盆腔转移，暂时没有发现骨转移。建议联系放疗科，确定是否局部放疗。可以同步化疗及靶向治疗。靶向药物有贝伐珠单抗静滴或者瑞格菲尼口服。如果有基因检测结果野生型，可以考虑西妥昔单抗。总之，目前治疗药物和方法很多，选择其中适合病人的。

仔细阅读了您提供的资料，患者直肠癌术后规律化疗。从检查结果看，腹膜后淋巴结多发转移，两肺转移瘤不除外。骨转移未见提示。建议患者高龄，加强营养支持，保持好心态，做好复查，建议口服替吉奥靶向药物治疗。

直肠癌术后，多发转移。压迫输尿管。建议：基因检测kras/Braf, 争取靶向/PD-1治疗。全身治疗：草酸铂/CPT 11+希罗达+安维汀。盆腔肿瘤放疗缓解压迫。祝好…

患者是一个直肠癌术后一年余，术后给予化疗6个周期，现出现右侧腹腔、盆腔多发淋巴结肿大，肿瘤标记物明显增高，均提示是直肠癌术后淋巴结多发转移。治疗建议： 1. 根据术后病理报告，患者术后病理分期pT3N3M0，是一个局部晚期患者。标准的治疗模式应该是术后给予放疗联合化疗，而患者仅完成了术后辅助化疗。 2. 经pet-CT检查病变还仅限于腹盆腔淋巴结转移，建议先给导局部放疗联合全身化疗。若患者能够耐受，建议卡比他滨口服联合静脉注射奥沙利铂。 放射治疗则推荐应用精准三维放射治疗技术，针对影像学可见的转移淋巴结局部进行放射治疗，以控制可见病灶的发展。 3. 建议将手术后的病理标本进行检测MSl-H，dMMR是否表达及表达状态？看是否可以考虑应用免疫抑制剂(PD-L1)？ 4. 若检测患者适合应用免疫抑制剂者，在同步放化疗结束后，可考虑化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)共同应用。若检查患者不适合应用免疫抑制剂，则推荐化疗联合肿瘤血管内皮细胞抑制剂贝伐珠单抗共同应用。 5. 在进行放化疗的治疗中积极的给与营养支持治疗。

你好，病人目前情况考虑晚期肿瘤，既往十多年前有肠癌术后病史。根据检查结果，考虑肠癌转移可能，目前骨转移没有报告，这个对于诊治影响不大。需要尽快明确病理诊断，如果是肠癌转移，需要进一步基因检测，如果ras基因野生型可以考虑西妥昔单抗联合化疗。突变可以贝伐单抗联合化疗。也可以联合局部放疗。

直肠癌复发腹膜后多发淋巴结转移，肺转移可疑，患者合并冠心病支架，多处静脉血栓形成，常规抗凝护心扩冠治疗，加强营养。暂时没有发现骨转移。目前治疗建议卡培他滨或者替吉奥胶囊或者雷替曲塞联合靶向治疗，看基因检测结果是不是可以用西妥昔单抗。其他抗血管靶向药可能不是很好用，主要风险再于抗凝过程中的出血风险，瑞戈菲尼或者呋喹替尼，安罗替尼/贝伐单抗都可以考虑。如果愿意承担风险，密切监测凝血功能也可以尝试。建议配合中药治疗

你好，感谢你的信任，我是刘医生，我目前这个pet ct结果看呢，考虑腹膜或淋巴结是转移的，但是目前这个骨头上没有提示有明确的转移病灶，这种情况要建议重新进行化疗，可以加上靶向治疗，后面可以关注我，有问题或不懂的可以发给我看一下，祝身体健康。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是直肠癌术后复发转移。根据目前情况建议行基因检测，如KRAS/NRAS/BRAF/PD1/MSH等，了解能否靶向治疗。建议型二线化疗联合靶向治疗或免疫治疗。局部配合放疗。

吴先生你好。你的直肠癌术后一年多，目前已转移，转移到腹膜后淋巴结，肿大的淋巴结已包绕髂血管，包绕右侧输尿管，致使上段輸尿管狹窄，排尿受阻，肾盂积水。 无骨转移。治疗：晚期直肠癌，靶向药，瑞戈非尼，呋喹替尼，单药获益有限。联合免疫治疗，获益明显。需要在病理科做基因检测，MSI__H/dmmR，如果表达是阳性，这是免疫治疗的优势病人。可以纳武单抗联合口服瑞戈非尼，80毫克/次，一天一次。 如果不是上述基因阳性，而是MSS，只好用化疗。化疗时，可联合靶向药静脉输液，贝伐单抗。5毫克/kg，q2w，静脉输液。 祝颂大安！