女 46岁 江苏省苏州市
2020.05.10
医生回答
王帅
| 副主任医师
三甲
贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
问TA
这种情况是有可能的，因为做输尿管镜碎石的时候是需要使用水将输尿管撑开的。水是从下往上冲，这种情况下很有可能将输尿管上段的结石冲到肾盂内。留置双J管之后没有水的冲击力结石很有可能再次落下来。这种情况如果再次手术，很有可能还是看不见石头，因为输尿管本身存在迂曲的情况。可以考虑做体外冲击波碎石或者是腹腔镜下输尿管切开取石。
王涛
| 副主任医师
三甲
南方医科大学第五附属医院泌尿外科
问TA
你好，看了您的资料和照片，这个情况在临床还是比较常见的。我们也会碰到这样的病例，输尿管结石诊断没问题的，在输尿管镜手术过程中如果碰到输尿管狭窄扭曲，过程中会尝试不冲水上镜，这时结石就会倒流肾里面去，出现医生说的看不见结石的情况。现在，已经放好了内支架，如果您不想二次手术，有个最好的方法就是带内支架的情况下行体外冲击波碎石，一次碎不了可以一周后再次碎石。结石碎了再通过中药排石，一月左右拔出内支架。谢谢，祝老人家早日康复，若有不明白也可微我私聊。
程怀瑾
| 主任医师
三甲
中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科
问TA
1)為什么您母亲手术時没見到结石。二亇原因。2)结石被内镜推向肾脏。3)医生水平不驹，或经驗不足。4)目前右輸尿管上端结石，约1cm左右，完全可体外震波介决，设有痛苦。 5)建議去正規上海复旦大学附属中山医院泌尿外科震波処理。该院全国首例震波医院，水平高，專家多，
张广峰
| 主任医师
三甲
安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科
问TA
术中结石上移至肾脏比较多见 术后站立后结石再次下行至输尿管 不是技术问题 目前输尿管梗阻已经解决 可以考虑体外碎石治疗
丁翔
| 主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院十梓街院区泌尿外科
问TA
从您提供的信息来看考虑做输尿管镜手术时结石部分回纳肾脏的可能性比较大，术后结石已经移位具体术中情况可以向您的手术医生沟通，目前患者留置支架管位置妥善，可以进行震波碎石治疗，如果经济条件许可震波碎石无效的情况下，也可以进行输尿管软镜治疗，一般来说手术治疗都是用相应的风险的，术前手术医生和患者都要进行相应的沟通并签署手术同意书。
王旋
| 副主任医师
三甲
盘锦市中心医院泌尿外科
问TA
根据病情诊断，输尿管结石。治疗：1.手术时冲水，结石冲到肾内，再次检查，结石又掉下来了。2.因为右输尿管结石已经一年，体外碎石治疗后结石排出的可能性不大，建议输尿管软镜激光碎石术。3.第二次手术，看不到结石的可能性也是有的。
张晓光
| 主任医师
三甲
天津市中西医结合医院（天津市南开医院）外科
问TA
输尿管上段结石，输尿管硬镜微创手术时未见结石。术后复查又见输尿管上段结石。这种情况可能是由于硬镜碎石时，冲水导致结石逆行进入肾内，手术后结石再次掉回输尿管所致。建议二期做输尿管软镜手术，因为置管后输尿管已完成被动扩张，手术成功率更高，直视下激光碎石效率更高。
张海鹰
| 主任医师
三甲
烟台山医院泌尿外科
问TA
你母亲的手术当中。行输尿管镜检查没有看到石头，这可能是输尿管弯曲造成的，镜子进去比较困难，医生说达到肾脏的只是估计，但是应该是镜子没看到那个位置上，这个手术当中会经常遇到的。您可以试着做体外碎石，但是不一定成功，如果不成功需要做输尿管软镜。，软镜一般会进去的。
潘浩
| 副主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院泌尿外科
问TA
你好，根据你的情况，输尿管上段结石比较明确。因为发的图片，尤其是CT片不是很清晰，给你大概分析下。从片子上看，结石原来位于肾盂输尿管连接部下方2-3cm的位置，这个位置的结石，做输尿管镜的时候很容易因为水流冲击滑入肾盂，特别是在输尿管扭曲或者有息肉的情况下。所以，手术中没找到是因为滑入肾盂。从第6张照片看，支架管位置正常，手术还是达到了主要目的-解除梗阻。从最后一张CT片上看，手术以后结石又回到了肾盂输尿管连接部，这个也是比较常见的情况。手术就是这样，医生不能保证肯定成功。目前情况，两个办法:1.再次做输尿管软镜手术，成功的机会比较高。2.可以尝试体外震波碎石。
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