咳嗽持续3个多月， 晚上略微胸闷，喉结下方干痒异物感明显，医生初步诊断异变性哮喘。使用信必可2个月但效果不明显，期间出现过反胃，背疼等症状，一周前出现咳嗽时右胸口轻微疼痛。请问慢阻肺或其他疾病可能性大吗？当前较为焦虑，谢谢！以下附上近两个月嗯检查报告。

你好，根据你的各项检查结果，我认为咳嗽变性哮喘可能性存在的，但使用信必可效果不好，所以说胃食管反流引起的咳嗽不能排除。建议你治疗上给予抑酸以及抗反流药物应用。慢阻肺依据不足。

你好，慢阻肺肯定不是，哮喘根据治疗效果基本也可以排除。考虑胃食管反流，再查个幽门螺旋杆菌，如果没有问题的话雷贝拉唑，一次20毫克，一天一次，早晨空腹。莫沙必利，一次5毫克，一天三次，饭前半小时服用。开胸顺气丸按照说明吃。

如果是变异性哮喘经平喘治疗应该有所缓解，目前主要是焦虑，所以出现咽部异物感。从胸片看无感染加重的情况，有反胃，背痛需要考虑用平喘药引起的。可适当应用抗焦虑的药及胃粘膜保护剂，调整心态，目前病情没你想象的那么严重

还是考虑变异性哮喘，不考虑慢阻肺，信必可继续用，此外可以口服氨茶碱和抗过敏药，如果有痰加服抗菌素，如果胸闷气急明显，随时去医院就诊。注意避免花粉吸入、呼吸道感染等诱发情况。

你好！根据你的资料，咳嗽，胸闷，肺功能正常，呼出气一氧化氮浓度正常，咳嗽变异性哮喘诊断依据不足，也没有慢性阻塞性肺疾病的依据，有反酸的，需要考虑反流性食管炎，建议口服奥美拉唑，莫沙必利治疗一个月，祝你健康！

从提供的病历资料来看，诊断主要考虑咳嗽变异性哮喘，从症状上来看，还应该考虑慢性咽喉炎。慢阻肺目前不支持。肺部CT有提示小结节，需要定期复查。戒烟，加强体质锻炼。心态平和，睡眠质量。 可以考虑孟鲁斯特片的对症治疗。

你的这种情况可能是因病毒性感冒引起的支气管炎或胃食返流引起的过敏性咽喉炎。建议口服雷贝拉唑、法莫替叮各20mg早晚空腹各一次，铝碳酸镁咀嚼片餐后嚼吃2片一日3次。还可以采取另一个方法，奥司他韦、头孢克肟、复方甘草合剂、氯雷他定或强的松治疗1一2周。

慢阻肺可能性不大。左上额窦粘膜增厚，考虑存在鼻窦炎，考虑为鼻窦炎鼻后滴漏以及胃炎所致咳嗽变异性哮喘。建议予：1、克拉霉素一次1粒，一天一次；2、桉柠蒎胶囊，一次一粒，一天2次；3、米糠酸莫米松喷鼻，一天一次，一次一鼻孔一喷；4、奥美拉唑，一次20mg，一天2次。疗程共3月。前2周可加用西替利秦以及孟鲁司特钠每天晚上8点各一粒。多喝水，忌辛辣刺激性食物。

从您描述的情况和检查报告看，在结合信必可治疗反应看，我觉得有点怀疑咳嗽变异性哮喘的诊断，目前有反胃，胸骨后痛等不适，这些表现还是考虑胃食管反流，胃食管反流也会引起气管炎症出现慢性咳嗽。这一点也正好解释呼出气一氧化氮不高的结果。 胃镜看胃没事并不等于就是没有胃酸反流，反流常发生在也叫，饱食后。 再回到您的疑问，目前情况不是慢阻肺，没到这个地步。肺功能也不支持。建议做食管PH监测，消化科就有的，再查C24呼气试验。 也可考虑给予奥美拉唑或埃索美拉唑等制酸药治疗，联合胃肠动力药，比如莫沙必利，如果有效应该在7-10天就改善。 如果这一点还不行，就考虑做一下气管镜，看肺泡灌洗液

你好！你的基础肺功能非常好，没有慢阻肺，当时能做个激发试验就更好；呼出气一氧化氮也在正常范围内。血常规及肝功能、肾功能血糖都是好的，胸部CT的5mm结节属于小结节，一般是炎性良性结节；其他的稍微异常但不需要处理。胃镜提示为非萎缩性胃炎，也就是比较轻微的胃炎，不必担心。如果考虑是咳嗽变异性哮喘，用了信必可多数有效；你用了没有效果，那这个诊断的可能性就不大了；可以自己买一个峰流量仪，早晚自己测，如果变异率小，基本可以排除哮喘。估计还是你过分担心焦虑所致，目前症状不明显，完全可以观察，放松、调节心情即可。