病人1月6日因胃癌手术根治性胃全切，于2月6日，2月27日，3月20日，4月10日，5月7日进行化疗，奥沙利铂联合替吉奥。4月10日增强CT复查。第一次化疗反应不明显，第二次起一直腹泻严重，停药后能止泻。第四次化疗后人感觉累，近期有牙肿痛。病人术前有糖尿病。当地医院医生因为肿瘤标志物指标升高，建议更换化疗方案。是有肿瘤复发？是否需要更换方案？谢谢！

你好，根据你所提供的病史，患者为胃癌中晚期术后复发转移几率比较大。目前单纯肿瘤标记物进行性升高不足以说明病情进展，评估疗效主要以影像学如ct彩超为准。但是肿瘤标记物持续升高，有可能提示有非常早期的隐藏的病灶。建议密切观察，定期复查，暂不调整化疗方案。

胃癌术后T4N2，化疗中，肿瘤指标升高。高度怀疑复发/转移，建议PET/CT检查，后有针对性治疗。祝好

你好，感谢你的信任，我是刘医生，患者当时手术是切除干净的，有淋巴结转移，因此这种化疗是辅助化疗，化疗目的较低复发风险，目前来看呢，肿瘤标记物有轻度升高，有时和炎症有关，我们评价复发还是以影像学为准，如果CT没有提示复发还是继续原来方案，另外用奥沙利铂期间不要吃冷的碰冷的东西，祝健康。后面可以关注我有问题或者不懂发给我。

没有证据表明肿瘤复发转移存在，有条件建议做个全身petct检查 根据术后病理检查结果，是很容易发生复发转移的。cea逐步升高，高度怀疑出现复发转移可能。待检查明确。再考虑到腹泻的不良反应，可以更换治疗方案（白蛋白紫杉醇单药）

你好，仔细看了所有结果，目前肿瘤指标升高，但CT未发现异常。建议：行PETCT检查，排复发及转移。如确定没有，建局部放疗。

你好，病人胃癌术后四月余，术后进行辅助化疗，目前复查肿瘤标志物升高，且动态变化，这个情况不是很好，考虑有肿瘤复发转移可能，术后病理诊断属于进展期胃癌，预后不良，具有复发转移风险较大。没有发现免疫组化结果，her2表达情况如何？建议最好全身检查，如果没有发现明确转移灶，建议更换方案化疗，可以使用紫杉类联合卡培他滨，身体状况好可以考虑三药，加上表柔比星，如果her2过表达需要联合赫赛汀治疗。

仔细阅读了您提供的资料，患者胃癌术后。根据这些改变，不能确定是否复发，都是化疗反应。这个化疗方案可以，希望坚持做完。

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。胃癌术后IIIB期，分期比较晚，术后应该积极进行放化疗，化疗至少维持1年。目前规范化疗后出现肿瘤标志物进行性升高，提示化疗效果欠佳，虽然CT复查未见局部复发及远处转移，但是，肿瘤标志物可以比CT早半年提示预后，因此，建议更换化疗方案。免疫组化结果没有看到，不知道Her-2及Ki67等情况。如有其他不明白之处随时联系我吧！