父亲今年年初背部疼痛，以为颈椎问题，大概4月份，胸部开始疼痛，老家做好ct发现肺部阴影，后检查pet ct，显示亮肺转移，多处骨转移。随后检查穿刺活检病理诊断，结果已经全部出来，肺腺癌，骨转，KRAS突变，PD-L1高表达，还没有接受任何治疗。现在父亲状态还算可以，乏力，胸部依旧有些疼痛但暂不太严重。这边的治疗方案是化疗+免疫治疗。想请问医生1. 当前针对父亲情况，比较好的用药组合是怎样的？2. 化疗和免疫治疗的话，副作用应该很大，我们应该做好哪方面准备呢？3. 我查到AMG510是针对KRAS突变的靶向药，也想请问医生，可以找渠道买来试试吗？感谢医生🙏

先生你好。你父左肺腺癌，双肺转移骨转移。egfr，alk，ros_1三大系列基因均阴性。KRAS突变。KRAS基因突变，预后不太好。对化疗易耐药。目前没有成功的靶向药。对免疫治疗好一些，对egfr阴性，对吸烟者，免疫治疗获益較好。我国将K葯（帕博利珠单抗），批准治疗肺腺癌。你父PD__L1高表达，可以k葯单药。200毫克/次，每三周一次静滴，可以试试。住三甲医院肿瘤科。与医生沟通。 你说的AMG510，是针对KRAS突变的肺腺癌，一种靶向药，是去年欧洲肿瘤大会（ESMO）上，有人提出的临床实验数据。 我国没这个药，也不知国外获批没有。 我意按上述我推荐的，k葯单药治疗。 祝福你父治疗顺利！

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。目前诊断明确，病人身体状态良好，根据基因检测结果，1、最佳的治疗以培美曲塞+顺铂化疗，联合PD-I免疫治疗；如果经济条件限制，可以化疗联合贝伐单抗治疗；2、化疗及免疫治疗的副反应因人而异，每个人都不一样，用药前医生会予以预处理的。3、AMG510是针对目前疾病最佳的靶向药物，如果能买到，可以不需要化疗和免疫治疗，但是国内目前该药没有上市，据说今年要上市，但是因为疫情，具体日期无法确定；美国有这个药物，可以找找人看看能否在美国带回来，也可以试试香港和日本。如有其他不明白之处随时联系我吧！

肺腺癌，多发转移。kras突变，PD-L1高表达。建议：紫杉醇+铂类/PD-1，有生存获益。付作用总会有点，但须勇敢向前…

你好，病人目前诊断明确，晚期肺癌，病理结果为腺癌。没有优势突变，没有靶向药物使用，有PDl1高表达，可以使用免疫治疗，根据指南可以单药免疫治疗，如果联合化疗可能会尽快起效，身体状况好，建议免疫检查点抑制剂联合化疗，不要考虑太多了。

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前结果来看，为确诊肺腺癌，骨转移，基因检测EGFR，ALK没有突变，PD-1高表达，这种情况一线治疗不适合靶向，考虑化疗加上免疫治疗可以的。治疗过程中会用止吐保胃，大部分能耐受，免疫治疗呢，就是说用免疫治疗期间呢，尽量不要有感染，不能用抗生素，如果用抗生素免疫治疗会疗效会打折扣的，还有饮食上清淡辛辣油腻的不能吃，化疗后每周要复查血常规，肝肾功能。后面可以关注我，有问题或者不懂可以发给爷，祝您父亲健康。

你好，看了结果及病情介绍。诊断明确，建议：化疗±免疫，疼痛明显处放疗止痛。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，属于晚期广泛转移，具体化疗方法请在当地三甲医院专业医生的指导下进行。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，看复发转移也是很好的选择。如果愿意可以预约我的门诊就诊。祝好！

肺腺癌，没有敏感基因突变，你的医生给你的方案很正确。可以考虑培美曲塞＋顺铂＋免疫治疗。免疫药物不差钱可以选择帕姆单抗，或者实惠点选择国产药。amg150没有上市，你买不到，除非参加临床试验。

肺癌多发全身转移，维持正常生活质量是第一位的。免疫治疗一般影响不大，可以应用胸腺肽什么的。同时可以选择合适的靶向疗法。

pd-1表达大于50%，可以考虑pd-l1联合化疗，经济不允许则考虑化疗联合抗血管药物治疗1、经济许可，化疗（培美曲塞+铂类）联合可瑞达，pd-l1有慈善赠药；2、经济不允许，则化疗联合安维汀治疗。