我父亲81岁，诊断非小细胞肺鳞癌，原本计划微创胸外科手术，但是冠状动脉重度狭窄，而且心脏造影无法放支架。现医院会诊建议做心脏搭桥手术，而且有可能一起做肺肿瘤切除手术。目前开胸手术的风险非常清楚，但是心血管严重狭窄，肺肿瘤的风险。这几个风险放在一起，如何做判断？老人虽然心血管重度狭窄，但是平常饮食清淡，深居简出，一直服用中成药，自我感觉心脏一直舒服。 所以，是否做开胸搭桥手术？作为家属，作为外行，实在是没有主意，请各位医生给个建议。

你父亲这种情况如果支架不行，是需要搭桥手术，因为狭窄的比较严重，会突然发生心肌梗塞，而且老人需要检查一下血脂血糖血压这些看看有没有问题，中药治疗这些可能效果不好

如果有条件可以做微创支架植入术，最后开胸切除肺癌。如果介入手术不能进行，只能达桥加肺癌手术。

这个问题确实非常棘手，因为你血管有多支的，严重狭窄，一旦上了麻醉做肺部的手术，可能手术过程当中就会出现意外，导致死亡。但是肺部的肿瘤不做也会一个慢性的损害和逐步加重的过程出现。但是从我们临床上观察下来发现其实这类患者他本身没什么症状，相对年纪比较大，对心肌缺血耐受的比较好，总体来说其实麻醉的风险是相对比较小的，所以可以在短时间内通过微创把肺部肿瘤先做掉。

你好，根据你的情况描述，我认为您父亲要先做冠状动脉搭桥术来解决心脏的问题，那么才能够为后续的解决肺部的问题提供安全保障，这一点是非常重要的。冠状动脉搭桥术和胸部的手术难以同时完成，因为存在很大的风险，我依旧认为分批分次来完成是最稳妥最安全的方案。

您好 这种情况 可以考虑冠脉搭桥加肺部肿瘤切除手术。感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。

根据你的资料，目前诊断上是明确的。最佳治疗方法就是冠脉搭桥加肺叶切除手术的风险还是有的，毕竟是81岁高龄。所以需要全面评估患者的情况。

冠心病，平常没有明显症状，肺部鳞癌。两种手术同时作风险较高，倾向于仅作肺部微创手术。

首先要评估冠状动脉病变有无改善可能，这个一定要有清晰的动态影像学来分析，你上传的这种描述性无法提供指引。但主干没有累及，还是有介入治疗的可能。建议到教学医院找当地比较知名专家探讨血管介入的可能。不建议外科搭桥和肿瘤手朮一起做。风险太大，老人是否能耐受是必须要考虑的。分二步，先内科解决心血管问题，再解决肺肿瘤问题

患者为男性，81岁，高龄，建议患者查一下心电图，心脏超声，PETCT，已做冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉狭窄到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是冠脉搭桥，一目了然。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。如果患者没有转移，可以做搭桥的同时做肺部手术，如果有转移，做搭桥手术，给予化疗及靶向治疗等等。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物，平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。总之，只要老人家身体条件允许，还是积极选择手术治疗。

患者、男性、81岁。非小细胞肺鳞癌。心脏造影提示：冠脉重度狭窄。考虑患者年事已高。冠脉想办法用介入治疗。这样创伤性小，可以定好的针对非小细胞肺鳞癌治疗。