病人30岁，女，3月13日通过增强CT确诊胰腺癌伴随肝转移，后做穿刺活检病理诊断确诊。目前已经使用白紫+吉西他滨方案做化疗5次。今日复诊CT结果显示肿瘤进展。病人目前使用泰勒宁止痛，药效在3小时左右。近日体重从一周前49kg缓慢增长至53.4kg，每两日增长1kg左右。请结合CT诊断结果及体感描述给下一步参考建议，谢谢。化疗方案调整？骨转移可能？胸水腹水处理？止痛方案？

仔细阅读了您提供的资料，胰腺癌肝转移瘤。治疗建议，介入微创治疗。经皮选择性动脉栓塞治疗肝内转移瘤。胰腺肿瘤经皮选择性穿刺植入放射性粒子。必要时做局部灌注化疗。

你好，根据您所提供的病史，患者考虑是胰腺癌肝转移，现在化疗5周期后病情进展。可以更换二线化疗方案，如奥沙利铂联合替吉奥。注意监测肝肾功能和血常规。建议止疼药物更换为奥施康定。必要的时候可以入组临床试验或考虑pd1免疫治疗。胸水大量时可以给予胸腔穿刺置管引流。必要时候配合局部的放疗。

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前看疾病进展，考虑原来方案效果不好，要换其他方案，可以考虑伊立替康＋奥沙利铂+氟尿嘧啶，另外骨病灶最好要用骨ECT明确下有没转移。后面可以关注我，有问题发给我，祝健康。

目评估肿瘤进展明确，需处理1、疼痛。建议正规行癌痛的滴定，口服羟考酮缓释片来止痛。2：一线化疗进展，二线推荐以5Fu为基础的化疗，比如FORFOX方案或者FORFIRY方案等。3 骨转移？建议结合局部的磁共振检查进一步明确。晚期胰腺癌总体疗效欠佳，但规范治疗可明显延长生存时间

胰腺癌，多发转移，化疗效不佳。疼痛。建议：治疗目的为减轻疼痛，提高生活质量。可针对胰腺原发肿瘤区/骨转移区放疗。

您好！晚期胰腺癌，一线治疗失败，建议二线治疗，可考虑使用替吉奥加伊立替康或奥沙利铂，如有条件建议检测MSI，如检测为MSI-H的话，可以考虑加免疫治疗。建议换二线方案，也可考虑加用胸腹腔灌注治疗。供参考！

晚期胰腺癌，化疗后进展，目前的体重增加，是否考虑为腹水所致，监测白蛋白，低蛋白血症建议加强白蛋白的输注。化疗考虑白紫加替吉奥治疗，可以给予阿帕替尼联合免疫治疗，止痛治疗建议用芬太尼贴剂。

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。诊断明确肿瘤晚期，无法手术，化疗效果欠佳，出现腹水等，建议调整治疗方案。体重增加考虑腹水所致。肝脏病灶弥漫性，无法介入灌注栓塞及射频消融，建议全身治疗为主。治疗方案可以选择伊立替康+替吉奥+贝伐单抗，经济条件允许加PD-I免疫治疗；或者基因检测指导靶向治疗药物选择。骨转移需要进行ECT检测明确，确诊后双磷酸盐抑制骨转移或者放疗。腹水增多可以腹腔穿刺引流腹水后灌注贝伐单抗抑制腹水生成 。止痛药物升级到奥施康定或者吗啡等阿片类减轻痛苦。如有其他不明白之处随时联系我吧！

你好？看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确属于晚期复发转移，建议继续维持化疗，定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以预约我的门诊就诊。祝好！

你好，病人目前诊断晚期胰腺癌肝转移等多发转移。预后很差，经过化疗效果不佳。目前疼痛明显，需要加强止痛，可以使用羟考酮等止痛。肿瘤治疗可以考虑使用奥拉帕尼治疗，另外免疫检查点抑制剂也可以考虑使用，目前体重增加，不能说明身体状况改善，可能与胸腹水增加有关，建议积极治疗，减少痛苦。