专家您好，小朋友发现腺样体肥大已有15个月，日常护理很注意，近期无呼吸道感染，有轻微鼻子痒、张口呼吸，黑眼圈等症状，在这种比较好的身体状况下去做了鼻内镜，结果如附图1，肥大3/4，小朋友如今5周岁6个月，相当纠结不知是否需要手术摘除？另附病情历程描述，如附图2所示，期待您的答复！

腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期。过度肥大可能导致儿童鼾症鼻窦炎和分泌性中耳炎三种情况。治疗的基本原则是规范药物治疗，效果不好的才考虑手术。

根据病史考虑诊断腺样体肥大。如果是偶尔张口呼吸，可以继续用内舒拿喷鼻一天一次每晚，治疗。如果经常张口呼吸还是建议讲腺样体切除。否则会影响下颌骨的发育。

依据症状及检查结果，腺样体占据后鼻孔3/4。影响颌面发育，影响生长，智力发育。建议手术切除腺样体。

根据病史考虑为慢性鼻炎及腺样体肥大，腺样体肥大超过60%就应手术切除，否则影响生长发育、颌面发育及智力发育。尽早手术切除腺样体，规范治疗慢性鼻炎，口服孟鲁司特钠咀嚼片1～4个月，西替利嗪滴剂2周，鼻喷内舒拿6个月以上。

腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。症状明显者，多需行腺样体切除。像咱们宝贝已经堵塞后鼻孔3/4。可以导致宝宝张口呼吸长期张口呼吸会引起腺样体面容可以尝试内舒拿喷鼻一日一次。如果经过保守治疗没有缓解建议手术治疗。手术操作过程很快，不用担心。孩子术后恢复也比较快。这样就会解决孩子张口呼吸的情况了

这个情况目前宝宝具备这样的症状，腺样体肥大达到了一定的程度，并且有明显的症状。已经影响了孩子的正常发育。甚至智力和听力也会受到一定程度的影响。由于目前没有到腺样体萎缩的年龄。也是黄金的学习的年龄，生长的年龄，发育的年龄，所以不能期待用药或自己萎缩的过程。我个人的建议应该手术治疗。

从你的症状描述来看，诊断腺样体肥大。从孩子的症状和内镜检查结果来看，还是应该手术治疗，因为孩子腺样体肥大已经堵塞气道，长期这样会影响孩子智力发育的。还会引起中耳炎，慢性鼻炎等等。

鼻内镜下腺样体堵塞后鼻孔约3/4，有张口呼吸。长期张口呼吸会导致腺样体面容。若保守治疗三个月效果不好，建议尽早手术。目前一般采用低温等离子切除，手术时间短、损伤小、恢复快。如果扁桃体肥大，则建议同时切除！

您好，根据您描述的症状（鼻痒）及鼻内镜检查，目前考虑为过敏性鼻炎、腺样体肥大。从检查结果提示腺样体堵塞后鼻孔3/4是达到了手术指征，如果患者目前打鼾及张口呼吸症状不是很严重的话，而且您又没有下定决心进行手术治疗，可以先用药物治疗观察：盐酸西替利嗪滴剂及孟鲁司特咀嚼片每晚睡前口服2-4周，内舒拿鼻喷剂早晚喷鼻1月，观察症状是否减轻，如果症状减轻的话，鼻喷剂可以持续用3个月左右，平时注意预防感冒。如果用药治疗效果不理想，还是建议手术治疗。

根据病史及检查考虑鼻炎及腺样体肥大，腺样体在儿童期肥大属生理性，七岁左右达到肥大高峰，以后逐渐萎缩，一般肥大超过百分之六十可考虑手术，但需看是否有呼吸道阻塞症状，如有睡眠时张口呼吸，打鼾，容易憋醒，出现鼻窦炎和分泌性中耳炎，且经过规范的药物治疗，效果不好的情况下才考虑手术，一般腺样体肥大易引起上颌前突，上唇过短，下颌后缩，硬腭高抬，牙列不齐等症状，到耳鼻喉科评估下，先用药物规范治疗，改善鼻炎症状及鼻通气，改变张口呼吸习惯，看其是否还有打鼾，憋醒情况，再考虑是否手术治疗。