男52岁，身高176 ，体重145斤。抽烟，喝酒，患2型糖尿病6年，4月份得了急性新患脑血栓，舌头发硬，脑部左侧中间有血栓点，检查轻度肝损害，血压90_160 ，住院11天，大夫要求打胰岛素，来得时12个单位，早晨空腹血糖11.餐后13，吃的药有，波立维，丁苯肽。坚持半个多月，改药了 ，血糖下不来！药物调整以后，现在空腹血糖6.9 ，每天用药量如下： 早晨：二甲双胍1片 叶酸1 片 丁苯酞2片 甲钴胺1片 波立维1 片 中午：二甲双胍1片 丁苯酞2 片晚上：二甲双胍1片 波立维1片 丁苯酞2片 半夜10点打胰岛素14单位来得时请问大夫！根据我的情况怎么调理好，有没有适合我的长效药！

你好看了一下你的病情介绍。你现在的降血糖方案是打一针。吃三次降糖药。这个方案还是比较不错的，现在血糖控制的也挺好。应该继续应用此方案。

目前降糖治疗方案：空腹血糖可以，再看看餐后血糖，8到10就好，如果餐后明显高，注意饮食，调整下降糖治疗。波立维一般需要吃半年左右，再就应该吃他汀类药物，阿司匹林

1、来得时16单位。继续吃口服二甲双胍，还需要监测白天的餐后血糖，调整剂量。

你好，目前的方案血糖控制已达标，继续维持。三个月以后可以考虑停用胰岛素，加口服药控制血糖。长期服用阿斯匹林、他定类药物，控制好血压，预防再次脑梗塞。饮食可以参考以下建议：血糖升高饮食要注意几个问题：1、稀饭尽量不吃，尤其粘稠的大米稀饭，特别是稀饭和点心一道吃更不好。单纯小米稀饭会好一些。2、所有糯米制品都不吃：麻团、元宵、年糕、粽子等。3、烂面条不吃，吸收特别快。4、南瓜不吃（民间有吃南瓜降血糖的说法，错误的）5、香蕉不吃。其他水果放在两餐之间或运动前吃更好。6、根茎类的土豆、山芋、山药、芋头要少吃，吃了以后代替主食，就是说吃了这些东西，主食就要少吃了。7、尽量保证每餐都有荤菜、蔬菜、主食，均衡搭配，8、吃饭顺序：先喝点汤，再吃荤菜蔬菜，最后吃主食。

急性脑梗死急性期血糖不宜控制的过低，空腹控制在8左右，餐后控制在10左右二甲双胍有长效缓释片，可以一天吃一次的。来得时也是长效胰岛素，一天打一次。如果这两个药就能很好的控制您的血糖是很好的方案。如果空腹血糖还是低于7，建议您减少2-4个单位来得时

目前空腹血糖控制还比较理想。需要监测一下三餐后两小时血糖情况！如果想用长效药物的话，可以停掉来得时换成口服达格列净片，早饭前一片，一天一次，二甲双胍继续，一次一片一天三次。继续饮食控制适当活动监测血糖。

你目前的情况是糖尿病病发急性脑血管疾病。治疗两从两方面入手：一方面积极治疗脑血管疾病，尤其是在急性期，另一方面是治疗糖尿病，预防以后心脑血管疾病再次发生。波立维，叶酸，丁苯酞可以继续吃，这些药对你的中风有帮助，而且可以把再次以后发生心脑血管风险降低。但是整个治疗策略最主要是要把血糖控制在达标范围内。首先要认识糖尿病，接受医生的建议，建议戒烟戒酒，低脂低盐，第一阶段适当减重10-15%，这是生活方式基本干预，其次可以使用达格列净和利拉鲁肽这两类降糖药，除了降糖还能对心脑血管有保护作用及减重作用。胰岛素可以短期打，但不需要长期打，长期打会增加体重。二甲双胍可以继续吃，但要定期到医院复查肝肾功能及进行代谢状况的评估。目前重度肥胖，如果药物治疗无效，最终可以考虑行减重手术。

可改用捷诺达，选每片含有850毫克的二甲双胍和50毫克的西格列汀，应该能控制好血糖。捷诺达：每日早晚各一片，替换原来的二甲双胍。平时监测空腹和餐后血糖，择期检测胰岛功能，每三个月查糖化血红蛋白，监测肝肾功能。

您好。2型糖尿病血糖控制不佳是脑梗塞的高危风险。您目前应用的甘精胰岛素注射液(来得时)就是长效胰岛素，14单位，加用二甲双胍片血糖明显好转。胰岛素量不大，加用点二甲双胍改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，同时能促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加肝糖原合成，减少肝糖原输出，同时还有减重的好处，老年患者应用很少发生低血糖风险。空腹血糖控制在7.0，基本达标。需要监测三餐前血糖，三餐后2小时血糖，睡前血糖，空腹血糖较好，关注餐后血糖是否达标，餐后血糖尽量控制在10以下。目前治疗方案合理，不主张更换。禁烟，限酒。甲钴胺是改善手足麻木，其余两个药物是脑梗塞的用药。建议应用。

目前降糖靠二甲双胍和长效胰岛素。血管问题预防使用波立维。改善脑功能使用丁苯酞。1.如无禁忌，可考虑使用GLP-1类似物帮助控制血糖，减少胰岛素用量。2.预防血栓，如果无禁忌，可加用他汀。3.检测血糖血压，避免低血糖发生。