09年患强迫症，一直吃赛乐特，强迫症状可以控制，但有时会觉得大脑兴奋，陷入沉思和回忆，最近觉得症状加重，吃赛乐特不再明显，有时候很痛苦吃十几颗叶不能缓解症状，吃了兰释均无明显好转，为了减肥吃了西部曲明，是否应该加吃增效剂？我在北京，方便可以过来面诊，打扰了，不好意思，吃托吡酯或普莱洛尔有效吗？因为我也是学医的，在五官科工作过

您好，强迫症药物也是有使用剂量范围的，不宜一次过量服用，不但对强迫症状没有作用，反而会导致药物过量，出现药物不良反应，以后请勿再超量服药，很危险。一种药物如果足剂量足疗程（最大剂量服用两个月）使用以后症状缓解不明显，可以考虑换药，或者加用“增效剂”，常用的是非典型抗精神病药物，如阿立哌唑，您说的托吡酯、普萘洛尔不是增效剂。希望以上的建议对您有帮助。

建议配合小剂量阿立哌唑，2.5毫克每天到5毫克每天一次，可以把赛乐特换成舍曲林，200毫克每天一次看看有无效果，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒，有条件可以配合心理治疗

强迫症的治疗主要是药物治疗加心理治疗。目前你的状态是没完全好，还存在强迫性思维。你提到的那两个药物是没有效果的。建议你到北大六院、安定医院找医生面诊，调整用药。

强迫症本身不太好治疗，他和个人的性格基础有一定的关系，配合系统的心理治疗，效果会更好一些。药物治疗上需要较高的剂量，氟伏沙明可能要到日量300mg，如果足量还是不佳，可以联用丙戊酸盐（钠，镁）都行。

您好！如果赛乐特和或者兰释的剂量已经足够，而且维持了一定时间，疗效仍然不满意的话，可以服增效剂。另外，心理治疗很重要。药物配合系统的心理治疗，疗效更好。

你好，如果诊断明确，治疗效果不好，建议可以吃些阿立哌唑试试，不要吃减肥药，最好面诊看看，调整药物剂量

慢病程（十年）病史，自诉有强迫症病史，服用赛乐特，病情有缓缓，但出现大脑兴奋，陷入沉思及回忆之中，后改为兰释，无疗效，自感苦恼，寻求医生帮助。我的建议如下：1、强迫行为，主要来源强迫思维，用抗强迫治疗，选用SSRI类抗忧郁药物，如赛乐特、兰释及百忧解都行，日量一般都需3或4，甚至有的个体需用6片（指兰释），量大易兴奋，睡眠差，建议加用思瑞康日量0.2一0.4，每晚1次，从半片开始3或4天加半片，合并用丙戍酸盐类的情绪稳定，如妥泰日量可用3一4片，有改善强迫思维及增效作用；2、建议行个体认知治疗；3、顽固性强迫症，需足量，足疗程治疗，分散注意力，做些你感兴趣的事情，批判强迫行为是一种完美主义，钻牛角尖作祟所致，在医生指导下用药，大部分患者病情可得到控制。不需用普莱洛尔，强迫行为，强迫思维改善，焦虑情绪自然消除。顺祝你早日康复！

你好，强迫症用赛乐特治疗是对症的。现在效果不好有两个原因，一个是强迫症病情加重，一个是药物治疗剂量不到位，强迫症治疗药物剂量偏大，病情加重剂量也要随之增加。当然药物加量有讲究的、有技术含量，不是一次性加量就解决问题的，你一次性的吃十几片药不可取，因为不能缓解病情还易药物中毒。药物加量是渐增式的，在医生指导下走一步看一步。同时配合心理治疗。托吡酯和普荼洛尓对强迫症没有针对性的作用。北京的医疗条件很好，北医六院、安定医院都是水平很高的专科医院。建议去当地医院治疗比较方便，在专科医生指导下用药，同时配合心理治疗，应该有良效、走出目前的烦恼。

你的强迫症状主要是强迫动作还是强迫思维？ 目前服用兰释多大剂量？ 平时什么性格特点？ 去医院心理门诊做过心理测评没有？ 有没有强迫症的家族史建议你有时间去医院检查一下，最好确定诊断和具体治疗方案 强迫症是一个比较顽固，慢性的疾病，需要系统药物治疗结合心理治疗，效果比较好

根据你提供的情况，强迫症治疗从药物作用机理和个人从事临床几十年工作经验来讲抗强迫症药氟伏沙明疗效是明显的。建议你选择服用氟伏沙明150毫克，每晚一次。连续服用一年后，再到专科医院评估就诊在做抉择。