我原来就有高血压，冠心病，心肌缺血。五月初，突然发现自己躺下睡觉的时候，喘不上来气。血压在150，70左右。心率比以往都要快了一些，在80到90之间。以往的心率都在60左右。我去医院看了病。检查报告附在后面。做了验血，肺CT，心脏彩超等检查。让我吃的药是如下图，吃了药以后躺下休息时有所缓解，但是副作用太大，恶心，吃不下饭，情况很严重，停药后厌食的情况有所缓解，但是躺下后呼吸依然困难。想咨询一下大夫，该如何服用药物，是否该换药？

你好，据你的情况描述，目前来看需要考虑心脏功能不全所导致出现的症状。建议晚上睡觉的时候把枕头垫高，白天休息的时候双腿下垂，这样是非常有利于减少心脏的负担，这样能够避免症状的发作。同时，建议服用芪苈强心胶囊，要对于改善目前的情况会提供非常好的作用。

患者为女性，87岁，高龄， 查一下是否有冠心病，建议患者查一下心电图，心脏超声，平板运动试验，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。另外需要查一下腹部彩超，胸片，排除其他可能。 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。患者躺下有呼吸困难， 主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关关闭不全，患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

你好，老人岁数很大，高血压冠心病，现在出现夜间平卧困难，心率快，从检查结果看，射血分数不低，但从临床症状及既往病史看，可能射血分数保留性心力衰竭，建议加用利尿药肤塞米20毫克日一次，螺内酯20毫克日一次，美托洛尔半片日二次，监测血压心率，肾功能电解质如果症状无明显改善，医院进一步强化利尿等治疗。

患者、女性、87岁。不能平卧半个月。有关心病史。血液检查：B型脑纳肽2380。考虑是左心衰。暂停美托洛尔片。给予强心、利尿、扩冠、降压等治疗。

从您描述看考虑可能有心功能不全的症状，目前血压心率控制不达标。服药胃不舒服可能和中药有关，建议您继续服用安博诺，加倍他乐克缓释片23.75mg一日一次口服（根据心率情况调整剂量，心率最好控制在60次/分左右），如血压仍大于140/90，可以加用苯磺酸氨氯地平半片到一片口服。希望我的建议能对您有帮助，祝您早日康复！

很显然他这种属于是心率衰竭，跟他本身年纪大了，心脏衰退有一定的关系，再加上合并的这些基础疾病，导致心衰发动胃肠道淤血。这种情况应该积极的利尿治疗，将体内多余的液体排出，这样的话患者的症状才能得到有效的改善，必要的时候应用一些强心和扩血管的药物。

根据提供资料提示高血压病，反复胸闷，不排除冠心病可能，建议完善冠脉CTA检查，另外建议低盐低脂饮食，降压药调整为厄贝沙坦一天一片，氨氯地平一天一片，监测血压。

看过心脏彩超、胸部CT等检查考虑是夜间心绞痛发作。可以加用单硝酸异山梨酯（青光眼禁忌）。做一下动态心电图检查。加用他汀治疗。

患者作为87岁高龄女性，血压控制在150/70左右是可以的，不知停安博诺这种降压药后血压的控制情况如何？现在在用什么降压药？患者有平卧后呼吸困难，肺CT仅提示微小结节，定期复查即可，目前不太支持呼吸系统疾病导致呼吸困难，但患者高龄，可能存在呼吸功能下降导致呼吸困难，但患者年龄太大，难以完成肺功能检查进行进一步评估肺功能。腹部占位建议增强CT进一步排查。另外患者呼吸困难是否和心脏相关？患者BNP升高，但心彩射血分数56%，提示心功能尚可，不知患者是否有活动后气短，心电如何？是否行冠造或CTCA检查明确过冠脉病变 。安博诺和倍他乐克引起消化道严重症状的较少，是否和中药有关？另外患者血钠偏低，建议不要控盐太严格。

你的问题可能是高血压，冠心病导致心力衰竭。可以利尿剂如螺内酯片每天一片，呋塞米片每天一片。降压药应笨磺酸氨氯地平每天早上。愿早日康复。。。。。。。。