我父亲一直胸腔积液反复进水无法治好，72岁心衰肾衰患者家属一直在努力寻找解决办法，各大医院专家认为是心衰症状，10个医生10个说法，家人恳求好心人帮忙看看有没有找到病因原因，邯郸市医院肾科，河北省医院二院全科医院主任，都去了，现在还在县医院

患者为男性，71岁， 患者为二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，建议患者查一下心电图，心脏超声，就现在的病情，是心衰的表现，对于患者来说，需要先调整心功能及全身的状态，并且风险比较大。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，必要时可行CRRT治疗。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

1)目前檢查心脏中，二尖瓣中度反流，三尖瓣轻度反流，由于反流的情况，影响到血液循环产生的胸腔积液。2)血液中红细胞下降，血色素也下降，表明血液中浓度不够产生渗透压的下降出现了胸腔积液。3)体内的球蛋白，白蛋白也都明显下降，表明全身的蛋白浓度下降，引起了组织的渗透，产生了胸腔积液。4)目前肾功能衰竭的检查报告没有看到。5)以上的检查报告来看原因是很明确，是由于心脏衰竭以后，同时全身出现贫血情况，白蛋白，球蛋白下降而产生的胸腔积液。6)首老应从心衰方面纠正，然后及时的补充新鲜的血液或者人血清白蛋白，提高血液的渗透度，减少胸腔的积液。

根据病史双侧胸腔顽固性积液，根据检查结果排除了肿瘤，结合检查结果有心衰、肾功能不全、营养不良。建议适当不补蛋白，加强营养，让白蛋白和血红蛋白接近正常，充分控制心衰。

胸腔积液，心功能不全，肾功能不全。CT片看，感觉胸腔积液不太严重。建议先纠正心衰，强心利尿治疗，必要时血液透析。不除外胸膜炎反应性积液，还需要除外肿瘤性积液，可以查一下胸水瘤细胞。

CT上胸腔积液并不明显，但是看见血性液体在瓶中，是不是抽出的胸水？ 患者有肾功能肌酐升高，是慢性的还是突然肌酐升高？ 有没有发热？1.胸水可以做相关化验，但是县医院可能不能做，建议查肿瘤脱落细胞，结核tspot，xpot，二代测序，细菌真菌培养 2.有条件全身PET检查 3.血压多少，血pro-BNP多少，如果有睡不平，胸闷气促，如果是高容量心衰，也要考虑临时血透拉水

患者的病情比较复杂，预后不佳。根据家属提供的现有资料难以给出明确的诊断和诊疗意见。根据现有资料，患者心衰和肾衰的诊断明确，两者谁为因果，病史的追溯很重要，现以形成恶性循环，2者都可造成胸水。目前明确心衰和肾衰的原发病很重要，有效地治疗原发病，去除诱因，才能有效地减少胸水的生成。当地治疗已给予利尿，注意防止电解质紊乱，静脉应用白蛋白纠正低蛋白血症能减少胸水的漏出。胸水化验明确渗出还是漏出，如果是血性胸水还要注意肿瘤的可能。完善甲功，警惕甲减可能造成胸水。如有肺部感染控制感染。患者CK-MB明显升高，完善肌钙蛋白检查，警惕心肌梗塞的可能。血常规贫血与摄入不足、肾衰相关，补充造血原料，应用促红素纠正贫血，白细胞减少原因不明，建议血液会诊。

你这个疾病牵扯到多个系统，多个脏器的专业和问题，所以也非常不适合在这个一病多问的板块里寻求答案。因为会同样出现，每个医生根据自己的专业特色和特长以及自己的相关经验，给出你五花八门的解释，最后你都不知道听谁的，这种情况，建议你找一个相对靠谱的职业经验丰富的心血管科医生来从头到尾详细反映具体情况后从头一直始终多次的随访，然后人家会给你一个有始有终的全面的有解决实质意义的答案。

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胸腔积液出心力衰竭外，还要排除胸膜间皮瘤，其他部位肿瘤转移，年龄过大肿瘤转移可能性大。

不排除现在是多器官功能衰竭状态。反复胸水，除了考虑心衰与肾衰外，要排除癌性胸水，有必要将抽出的胸水标本做细胞学检查，查找癌细胞。