女 29岁湖北省十堰市

2020.05.17

5月1号查出D二聚体有些高，用药情况：一天两针肝素（万脉舒），两片阿司匹林（25mg/颗）。地屈孕酮3片，黄体酮胶囊4颗。5月17新家：固肾安胎丸，维生素E。5月17号复查B超显示有胎心胎芽，但孕囊周围有积液。请问跟肝素有关吗？抗凝的药物需要减量吗？（头胎空囊，这是第二胎，封闭抗体阴性）

医生回答

项涛 | 副主任医师

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科

问TA

宫腔积液说明有宫腔积血，目前有流产的可能。D-二聚体升高可以用肝素和阿司匹林，你目前有宫腔积液建议你停阿司匹林，打肝素就可以了。

回答于 2020-05-17

张燕 | 主任医师

三甲

成都市第三人民医院妇产科

问TA

目前，肝素用量有点偏多，因为合用阿司匹林治疗后应该减量使用，所以建议把肝素的要停用一只，每天单用一支即可。否则用量过大会引起凝血功能的障碍，宫腔积液与应用抗凝过多有关。

回答于 2020-05-17

张立新 | 主任医师

三甲

石家庄市妇产医院妇产科

问TA

你的B超无胎芽胎心，各项化验正常，没有低分子肝素使用指征

回答于 2020-05-17

张娜 | 副主任医师

绍兴文理学院附属医院妇科

问TA

你好，诊断早孕，宫腔少量积液。检查示D-二聚体在正常范围内，可以减少抗凝药物的使用。孕酮偏低，继续补充，尽量卧床休息，暂禁性生活。

回答于 2020-05-17

应德美 | 副主任医师

三甲

重庆新桥医院妇产科

问TA

你好！孕囊旁边的无回声区不排除孕囊周围出血的可能。建议肝素的剂量减半，从以前的两支改为每天一只，3到5天复查孕囊旁无回声的变化。

回答于 2020-05-17

王俊玲 | 副主任医师

三甲

河北省中医院产科

问TA

你好，你的这种情况一般如果是怀孕的这种情况，需要到医院进一步的检查治疗的。一般如果是超过了八周就没有胎心胎芽，这个考虑是因为发育不良的需要进一步的处理。

回答于 2020-05-17

王利 | 副主任医师

三甲

武汉市中心医院南京路院区妇产科

问TA

你好，你的病史已清晰。现未发现有血栓前状态的明确依据。超声提示有胎心。说明现在胚胎发育是正常状态。孕囊周围积液不一定与抗凝药物有关。可以把肝素改成预防剂量，每日一支。祝好孕。

回答于 2020-05-17

刘敏 | 副主任医师

三甲

蚌埠医学院第二附属医院妇产科

问TA

情况了解，一般情况肝素影响不大，建议密切观察，复查B超

回答于 2020-05-17

杨尧华 | 主任医师

三甲

宁夏医科大学总医院妇科

问TA

先兆流产，和用低分子肝素钠没有关系继续用低分子肝素钠到孕12周定期复诊，

回答于 2020-05-17

曲莉 | 主任医师

三甲

秦皇岛市妇幼保健院妇科

问TA

目前看陪谈发育良好，保胎药物治疗的用量也适合，应用肝素和阿司匹林是治疗免疫反应的，如果存在较严重的免疫反应也会导致流产，宫腔的积液并不多，可以再观察一周，如果有阴道出血情况，酌情停药

回答于 2020-05-17

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