男，65岁，五年之前检查有脑血管狭窄，但不是很严重，另有高血压。吃了五年的吡格雷，今年开始流鼻血，后停掉这个药以后就不流了。他流鼻血不知是否和吡格雷这个药有关系？如有，请教您，可有其他可代替的药物？或者治疗方案？

流鼻血，考虑与氯吡格雷有关系，患者不宜服用抗血栓的药物，可以越扩张脑血管的药尼麦角林代替，同时注意控制血压，血糖，血脂，降低同型半胱氨酸水平，建议查头颅核磁共振血管成像，进一步明确脑部血管情况，对症处理。

有可能与硫酸氢氯吡格雷有关，高血压患者也容易鼻出血，但有高血压和脑血管狭窄，停氯吡格雷容易得脑梗塞，氯吡格雷相对安全，建议到医院查一下血常规和凝血功能，也可以将氯吡格雷减量或者隔天吃一次看看，控制好血压

结合病情介绍，停氯吡格雷，不流鼻血那就说明有一定关系，可以 换用拜阿司匹林看看，这个药服氯吡格雷前是否用过？保护血管抗动脉硬化的他汀类药，控制高血压的药也要用。

脑血管狭窄，服用抗栓药物阿司匹林或者氯吡格雷。这是最基础的治疗。您已经吃了五年的氯吡格雷。考虑鼻子出血跟这个不相关。所谓替代药物，只要是功能相同都是抗栓活血药物。

男性，63岁，脑血管狭窄，对症口服氯吡格雷对症治疗。服药期间脑出血。结合病史，建议查血常规,血小板弹力图和凝血系列看血小板和血凝情况，若有异常则考虑与氯吡格雷有关系，否则没关系。脑血管狭窄具体是什么狭窄，有没复查，是否需要手术治疗。建议到华山神经外科看看，华山血管组在全国是非常强的，建议听听他们的建议。

患者描述的这种情况，应该是氯吡格雷导致的鼻出血。如果持续不能改善的话，建议可以换成利伐沙班。

从你这样的情况分析，.流鼻血是股阿司匹林造成的。建议停用阿司匹林。血管狭窄是老年人常见的现象，如果没有什么症状，无需处理。如果有头晕，肢体麻木，乏力等症状，要及时看医生。

脑血管狭窄，高血压病变，鼻出血原因很多，大多与干燥有关。需长期服稳定降压药及降脂药（如阿托伐他汀），若胃无不适，可口服阿斯匹林肠溶片。

患者您好：根据以上情况，1）首先明确现在脑血管狭窄的程度、并与五年前比较有何变化，明确并精准诊断。2）与以前比较血脂、血流变以及血液黏稠度，血小板及其出凝血时间。3）鼻出血与氯吡格雷有关，应该马上停用。4）其他抗凝药也停用、如阿司匹林类药物。建议：1.复查头颅和颈部MRA，必要时应该做全脑血管造影（DSA） ，2.是否继续服药取决于以上复查的结果，必须是精准治疗。3.复查后请将核磁及相关化验发给我。供参考，谢谢！

可能有关系，但是鼻子也去看看，是不是存在问题如果明确吃药就流鼻血，可以先换阿司匹林看看，如果阿司匹林不会就吃阿司匹林，其他的还有西洛他唑