16年 钼靶片双乳腺体增生症 BI—rads 316年7月 乳腺MR 增强结论：左乳內小象限结节 考虑4c，双侧散在结节 考虑3类16年8月23日 乳腺B超结论：双乳腺病伴结节 16年8月25日 住院手术，出院结果左乳导管內乳头状肿瘤，病理切片结果良性。后定期随访现2020年5月20日，B超 左乳多发实质性占位 导管瘤可能以上结论随附检查报告。后期如何治疗 是否需要安排开刀？需要分开开吗？

你好，病史比较清楚，资料比较齐全。冲那提供的资料看。16年的超声报告，钼靶报告都提示恶性的可能。虽说病理报告是乳头状瘤但增生活跃，这就说明有向恶性发展的可能，如果当时你不做手术，现在可能就是实实在在的癌症，术后复查的结果，目前又有活检的指征，说明有些征象存在恶性的表现。乳头状瘤本身就存在着多发倾向而且有乳头状瘤病，乳头状癌等略有不同疾病并列存在。 对于你前次手术及病理及目前的状况分析有恶性的倾向。建议你进一步检查做乳腺核磁以判断肿物目前的恶性可能性多大。 第二个做21基因检测或BRCA1 BRCA2的基因检测。看你患癌的风险有多高， 如果检测结果患癌风险比较高，建议做乳腺的腺体切除＋假体植入，切断你患乳腺癌的这种途径。 既然知道你患癌的风险比较高。那就晚做不如早做。早做可以在没有患癌之前手术就没有确诊癌症之后那种风险，也可以排除化疗放疗靶向治疗内分泌治疗等带来的痛苦。 希望我的答复对你有所帮助。谢谢！

根据你的描述情况和提供资料，考虑双侧乳腺增生，左乳导管内乳头状瘤，右乳增生结节。是良性疾病。建议定期随访检查，根据观察变化情况决定治疗方案。

建议随访观察每半年复查一次乳腺彩超，如果结节分类有进展，可以考虑再次手术

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑可能为左乳导管内肿瘤，建议手术。

3级可能良性病灶，建议短期复查3-6个月及其它进一步检查。4级可疑恶性病灶，4级又分为4A、4B、4C。4A更倾向于良性可能，不能肯定的纤维腺瘤，或有乳头溢液或溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%，4B倾向于恶性，恶性的符合率在30%-60%。4C是提示恶性可能性较高，此恶性符合率在60%-94%。建议穿刺后再考虑手术方案

双侧乳腺多发肿物，分级3-4。既往手术切除病理提示导管内乳头状瘤。此次复查双侧肿物，分级3-4，建议手术切除，病理检查。

考虑既往有导管内乳头状瘤病史，此病易复发，有恶变趋势，应高度重视。建议行乳腺磁共振检查，进一步完善术前准备，还是积极手术。

资料已经看过，有恶性可能。建议手术切除送病理，祝好。

左乳腺肿瘤性质待定！建议进一步钼靶检查，可行多点穿刺活检或局部切除冰冻病理检查！

从你的情况来看，现在左侧乳腺结节明显，且有多个已大小1公分，建议手术切除，可以选择麦默通微创手术，右侧乳腺结节，没有明显恶性迹象，建议观察。