你好，医生。患者男，88岁。深夜突然昏倒，后失去知觉，小便失禁（从去年中旬昏倒后到现在发生过3、4次），过一会儿就又恢复知觉了，去医院检查，做了24小时动态心电图和心脏彩超检查。显示心脏有问题，我们这医生说，只能安装心脏起搏器，没有任何药物和其他治疗。 想问，是不是必须要安装心脏起搏器，有没有药物控制；还有就是，已经90高龄了，安装起搏器，是否身体吃得消？起搏器安装有副作用吗？安装过程中，有危险嘛？

这种对于高龄老人来说非常常见，临床上需要安装起搏器的患者当中80%左右都是像他这种类似情况。其实他的原因就在于是年龄大了之后，心脏的传导系统老化了。因此目前治疗上没有什么其他特殊的有效手段，只有通过安装心脏起搏器。这个手术相当于是一个微创的介入手术伤口大概只有5~10公分，恢复起来很快，局部麻醉整个过程当中患者是清醒的，手术费用大概在4万到10万，这个根据你最终选择的哪一种款式和型号来决定手术和恢复时间，大概在一周到两周左右，一般来说多数老人即使是高龄的也能够耐受这种手术，我们最大的做过102岁的。

你好，提供的患者病史信息以及所附的24小时动态心电图的检查，结果患者需要植入心脏起搏器，这是一个微创的手术，这么大年龄的患者是可以耐受的，那么通过起搏器植物主要是降低风险，避免心脏发动机突然熄火，当心脏心跳减慢的时候，起搏器就会工作，使患者的心跳维持在一个安全的水平上，保持在每分钟60次是非常减少症状的发作。所以患者可以耐受这个手术，也可以完成这个手术，而且起搏器植物之后，一般工作时间在10年左右，也就意味着患者植入一次起搏器就可以了，无需更换电池。

患者、男性、88岁，反复晕厥四趟。最长间期7280毫秒。这是装起搏器的适应症。目前装起搏器手术简单方便。建议装起搏器治疗。

心率很慢，病态窦房结综合征。有按装永久起搏器适应症。愿早日康复。。。。。。。。

患者为男性，88岁，因为老人家高龄，病变复杂，结合你的症状，应该用药调整一段，可以口服点心宝观察一段。针对瓣膜关闭不全，可以口服点口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。患者目前可以如果在医院治疗，则可应用米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。必要时可行起搏器植入。

患者存在病态窦房结综合征（慢快综合征），心率又有快又有慢，以慢为主，慢的时候发生多次晕厥，快的时候也会有心慌心肌缺血发作，所以病情比较重，必须安装心脏永久起搏器治疗。这个操作相对是比较安全的，患者这个年龄把心衰控制一下，如果能够平卧，安装起搏器是可以的。主要是防止术后的出血和感染，这些医生都会考虑到的。相反，病人如果不安装起搏器随时都有生命危险的。

根据提供资料证实病态窦房结综合征，建议尽快起搏器手术治疗，手术比较安全，无需特别担心，建议去具备手术能力的心脏中心或医院做。年龄也不是障碍，我们中心经常遇到九十多岁的手术患者。

这种情况是一定要装起搏器的，反复出现昏倒，是因为这个心脏病引起的，有心脏停跳了，所以昏倒，这种情况如果不装会出危险的

除了心脏的疾病，诸如冠心病、心瓣膜病及心肌肥厚等外，还要警惕肺动脉栓塞，尤其是慢性肺栓塞又发的肺动脉高压，会导致腔静脉高压，头面部和四肢肿胀，肝肾功能不全和胸腹水。需要结合肺动脉CTA等确诊。最好加冠脉CTA、肺动脉CTA和头颈部CTA，全面评估病情，如果是脑梗塞、肺栓塞或者心肌缺血，需要先治疗。如果窦房结等病变严重，再加用起搏器。

患者先后发作3-4次晕厥，HOLTER检查长间歇次数145次，且最长间歇7秒多，高度怀疑晕厥的发生和心脏长间歇有关，患者有起搏器植入手术的指征。但还需完善检查除外是否服用减慢心率药物、肾功电解质、是否存在冠脉缺血等其他原因造成的心跳长间歇。患者有7秒多长间歇，风险很大，起搏器植入手术在三甲医院心内科常规开展，对这个患者而言行起搏器植入术的获益大于风险。另外还要注意老人有无体位性低血压的发生，是否有神经系统疾病，除外这些情况造成晕厥的发生。还有患者肺动脉压升高，三尖瓣中度返流，警惕呼吸系统疾病。