病人女71周岁，petct显示左肺尖原发周围型肺癌，考虑左侧颌骨为转移中央型颌骨癌。已于4月27日在上海肿瘤医院完成肺部手术，术后病理显示为2.2*1.5*1.3大小，中低分化腺癌（乳头亚型50%，腺泡亚型25%，实体亚型20%，微乳头亚型5%），脉管见癌栓并胸膜局部浸润。egfr21号外显子突变。5月19日去肿瘤医院肿瘤内科就诊，化疗医生提出必须在两周内取得颌骨部位病理，才能决定后续治疗方案（双原发则为化疗，转移则上靶向）。5月20日去上海交大九院复诊颌骨部位，主治医生不同意颌骨切片手术取病理，认为没意义不解决问题，也是全麻，创口也不小，坚持上颌骨大手术切除，术后医院休养20天，出院继续鼻饲1个月。但现在病人实际身体无法耐受颌骨大手术，手术后恢复周期长，进一步延后全身治疗，转移风险太大，且严重影响今后的生活质量。原本设想肺部手术后，先开始全身治疗，颌骨部位放疗，跟踪情况暂缓手术，情况好的话颌骨部位缩小手术，甚至不切除带瘤生存是有这个可能性的（已得到九院颌面部肿瘤专家确认）。但是现在的情况是，如果没有颌骨部位的病理，请教各位肿瘤内科的专家如何诊治？还是坚持没有颌骨病理就不治疗