2016年5月因心梗LCX放入一个支架。2020年1月中旬因急性心梗在RCA放入一个支架 第二天因支架梗塞又在前一天放入支架上又放入三个支架。2月初因室速植入AICD除颤起博器。5月初走路二分钟后有时有颈下部上胸部或右后背有轻微压迫感。休息后或者平躺时减轻。请问是否药物副作用？如果是再次RCA梗塞 请教病因和进一步治疗方法。现用药阿斯匹林81mg贝他洛克缓释12.5mg到25mg今天到50mg，Brilinta(Ticagrelor)90mg两次(抗凝药 抱歉 没有查到中文药名), 立普妥80mg 从未间断。现在血压95/65-122/76 四个月体重减轻20斤 精神压力大 三个月前血糖血脂微高 但未诊断糖尿病。

情况比较复杂，建议再次左冠状动脉造影检查排除右冠状动脉狭窄严重程度。如果有狭窄和闭塞，可以开通血管。

心梗，LCX、RCA支架术后。室速，ICD植入术后。近日出现活动中前胸不适，休息可减轻。用药：阿司匹林、替格瑞洛、倍他乐克缓释片、立普妥80mg。消瘦，血压95/65—122/76之间1、血压多数情况下大于100/60，可尝试加用贝纳普利或依那普利类药物；可加用单硝酸异山梨酯，观察能否减轻症状。曲美他嗪也可改善心肌代谢。2、心脏功能如何？心率是否控制在55-70之间？3、血脂有没有定期复查？4、大夫是否给您分析过心梗的原因？2016年心梗后就需要积极治疗预防再次发病，2020年的心梗是什么原因造成的呢？如果发病原因控制不好，还有可能反复发作。5、建议正规心脏康复治疗，现在有很多团队可提供此方面服务。6、症状加重需要再次复查造影

你好。没有看到冠脉造影和心脏彩超结果。2次心肌梗死导致了缺血性心肌病、心律失常，植入ICD为了预防猝死。另外心肌梗死会导致心功能减退。目前活动时胸闷，存在劳累性心绞痛。用药可以加用尼可地尔早中晚各1片，单硝酸异山梨酯早晚各一片。血脂血糖还要复查，血脂一定要达标才能控制冠心病进展。

患者两次心梗，心脏的lcx和RCA都置入多枚支架，且合并室速置入ICD起搏器，阿司匹林，替格瑞洛双抗，大剂量立普妥降脂药物治疗也充分，现在仍有症状，压力大。建议有条件可到心脏康复中心进行康复管理，综合评估，首先要了解生活方式，去除危险因素，从营养，心理，运动几方面进行管理干预。评估心肺功能，进行运动康复治疗。

根据你的描述，过去有心肌梗塞的病史，先后植入多枚支架，现在活动时又出现不适。有两种可能：1、心功能下降，心力衰竭；2、心绞痛 。可以做动态心电图，了解有无心肌缺血；复查心脏彩超，查血液中脑钠肽水平。查血栓弹力图，了解目前抗栓药物治疗效果；现在需要继续药物治疗，如果有心衰，需要改善心脏功能，同时加服硝酸酯类药物如欣康等。必要时，给予调节植物神经功能的药物。目前只有加强药物治疗，观察效果。如果疗效仍不满意，再考虑复查血管造影。

Ticagrelor的中文叫替格瑞洛（商品名倍林达）。这个药有一个比较明显的副作用，就是胸闷，气短。你的症状有可能跟这个药有关。但是也要排除其他因素。建议带个Holter，了解一下有症状时的心电图。此外，已经得过好几次心梗了，心功能一定有减退，虽然心功能差的表现也会有胸闷，但是通常是平卧后加重，坐起后减轻。你的症状相反，不太像心功能问题。建议心脏超声鉴别一下。右冠支架后第二天就发生闭塞也是有可能的。急性支架血栓发生率越为千分之一到三。没有看过手术图像，不好分析具体原因。如果支架内再狭窄，目前治疗方法还是很多的。比如药物球囊，激光等等。不一定再放支架。 改善生活方式，终身服药，三至六个月复查指标，调整药物。

患者为男性，51岁， 患者以前有冠心病病史，建议患者复查一下心电图，心脏超声，冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，可以看到冠脉又狭窄到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是冠脉搭桥，可能得需要搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

患者先后2次心梗，植入多枚支架，冠脉血管病变较重。建议完善心彩，了解目前心脏的结构和功能如何。复查HOLTER了解目前心律失常的情况。现患者阿斯匹林和倍林达双抗治疗，立普妥用到了80mg这个剂量，不知LDL-C的水平如何？80mg这个剂量国人用的较少，要密切监测肝功，如肝功出现问题，可酌情减量，联合依折麦布来控制血脂更安全。5月初患者走路后压迫感，休息后缓解，考虑和冠脉缺血相关，治疗上加用万爽力改善心肌代谢，如没有青光眼，加用尼可地尔，这个药扩冠改善心肌微循环的效果很好。精神上要放松，低盐低脂饮食，控制好血糖，戒烟。RCA病变的情况最好看冠脉造影的图像有助于下一步治疗方案的确定。

患者、男性、51岁。因心肌梗塞四年来多次支架介入。近半个月来上出现劳累心前区疼痛。支架介入治疗后心绞痛。建立:必要时做冠脉造影检查。以便诊疗。

男性，51岁。先后因为心肌梗死植入支架，因为室速安装ICD起搏器。说明患者血管动脉粥样硬化较重。一定要找出可能原因，比如肥胖，烟酒，高血压，生活不规律等。这些可能比药物更重要。建议中医就诊，加用一些中医调理观察。