女 58岁 山东省潍坊市
2020.05.22
医生回答
张汝建
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院消化内科
问TA
根据您说的，应该考虑抗凝药物导致的消化道出血。可以同时服用云南白药，最好能明确一下具体出血部位和病因，能否考虑做一个胶囊内镜啊？
缪连生
| 副主任医师
消化内科
问TA
根据您提供的病史。多考虑阿司匹林以后引起肠道出血。如果阿司匹林不能停。可以用云南白药治疗。建议您行胶囊内镜检查。排除小肠疾病。
王君化
| 副主任医师
三甲
西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科
问TA
关键血常规血红蛋正常，没有贫血或者消化道出血的证据吧。还是建议查一下大便常规，要多次检查，有时候肛管的问题也可以出现粘液血便，目前结肠镜已经明确提示没有炎症，二小唱的病变一般不是粘液脓血便，因此云南白药目前使用的意义并不大。
李英
| 副主任医师
三甲
天津医院消化内科
问TA
你好，心脏支架术后，球囊扩张术后，口服双抗，建议便常规检查，明确潜血阳性，可以服用止血药如云南白药口服，建议小肠镜检，建议服用双歧杆菌三联活菌胶囊，复方谷氨酰胺胶囊，康复新口服液，清淡饮食。建议查幽门螺杆菌，阳性四联杀菌治疗，少吃甜食辛辣刺激性食物，生冷食物
杨智娟
| 副主任医师
三甲
茂名市人民医院感染科
问TA
长期反复粘液脓血便，注意排除慢性细菌性痢疾，建议完善大便常规+大便潜血、大便培养及药敏检查，如果能找到致病菌，根据药敏结果用药。如果无法找到致病菌，建议予第三代头孢菌素加左氧氟沙星抗菌治疗，加服双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群。不同时服用肠粘膜保护剂，如思密达，调节肠道功能。药物保留灌肠，比如2%的磺胺银，同时也可服用中药进行全身的调理，改善体质，增强免疫力。
吴雄芳
| 主任医师
三甲
海南医科大学第一附属医院消化内科
问TA
仔细阅读病历资料考虑1、便血查因2、缺血性肠病3、药物性出血性肠病（阿斯匹林等抗凝药）4、克罗恩病未除外建议1、阿斯匹林抵抗基因筛查2、阿斯匹林巜GPⅠllaP1A1/A2基因》变异测定3、波立维CYP2C19基因检查4、腹腔动脉、肠系膜上下动脉血管彩超及血管造影5、胶囊内镜6、通过上述检查明确病因，针对性治疗7、①如阿斯匹林抵抗基因变异阳性、暂时停用②波立维十他汀类作为冠心病支架术后长期用药③波立维基因异常代谢能力下降，其他抗小板聚集药替代治疗8、腹腔动脉彩超及造影提示缺血性肠病 ，活血去瘀、血管扩张药（丹参滴丸、川芎嗪、复方血栓通、丹红注射液）按病情急缓、轻重，科学应用9、如胶囊内镜诊断克罗恩病，中西药结合治疗，维持缓解期，防止并发症，提高生活及康复质量10、关于云南白药使用，如便血较多 在综合治疗基础上使用，会使止血效果受益；中药在疑难病康复中有不可替代作用 ，权衡病情及经济效率 ，科学应用 ，不断总结 ，以最低费用获得最好疗效，可以尝试。
李博杰
| 副主任医师
三甲
辽宁省朝阳市中心医院消化内科
问TA
服用双抗药物的同时，可以服用云南白药，相互不影响。建议妇科手术后到上一级医院检查小肠镜，或者是做胶囊镜检查。建议做腹部CT检查，排除输尿管结石的可能。
刘恒新
| 副主任医师
三甲
泰安八十八医院消化科
问TA
你好，服用抗凝药物不建议应用云南白药治疗。至于小肠镜明确出血原因，建议腹部CT或胶囊内镜等检查，明确大便带血原因。希望有所帮助。
祝喜萍
| 主任医师
三甲
黑龙江省医院南岗分院消化病院肝病门诊
问TA
便血，是什么颜色的血，血与便混在一起吗？还是分开的，便常规什么情况，血常规有贫血吗？根据这些情况需要首先明确是否有消化道出血，如果有出血，是上消化道，中消化道，还是下消化道出血，胃肠镜没有问题，有可能出血部位在小肠，也有可能出血部位在胃和结肠，但出血停止了，所以胃肠镜没发现病变，如果怀疑小肠出血，可以先做胶囊内镜，但是活动性出血时检查，阳性率高一些。没有活动性出血，不建议用止血药，包括云南白药。
武军
| 副主任医师
三甲
青岛大学附属医院市南院区消化内科门诊
问TA
脓血便不像是小肠出血。建议在你认为有脓血便时去化验大便常规加潜血，做肠镜，并看肛肠科。
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