患者：男 62岁，有乙肝肝硬化史16年；出现两次胸痛急诊入院住院。第一次：4月24日凌晨突发激烈胸痛(前胸后背)30分钟，当地医院急诊就医入院，转***急诊后住心内科期间出现眼、额头后脑疼痛，断续性持续腹部疼痛；心脏检查无确诊，转感染科(肝脏)。第二次：5月16日晚又突发胸痛20分钟(稍比上一次缓），当地医院急诊就医并转心内科住院观察。在两次突然胸痛发生后的急诊各项血样检测中：心脏指标(心肺五联) 不理想的时候，肝脏指标(白蛋白、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、胆碱酰酶和各种蛋白等）都不好； 这是一个疑问，为什么心脏指标不理想，就会引发肝脏指标不理想；还是说因为肝脏的问题导致了心脏出现异常？还是心脏的疾病(未知) 引发肝脏也连带出现问题？两者之间是否有相关影响因素；是什么诱发了这种情况的发生。胸痛问题最终是无果。（注：血压在发作后急诊期间忽高忽低； 高压范围75-105，低压范围48-70。有持续在75/48这样的低压状态；缓和后偶尔保持在102/65。）

你好，心脏情况与肝脏没有关系，目前需要警惕冠状动脉痉挛。需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素的存在，导致血管一过性的痉挛，出现心肌缺血的症状。 变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极的干预，同时配合生活方式的改善，一段时间自行可以消失。 解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛的药物，这个药最常见的不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天晚上服用一片 建议晚上服用，主要减少夜间症状发作，有利于控制症状。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛的作用，是临床上变异心绞痛患者的主力用药，在使用这个药物的同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟55次），因为它具有降低心率的作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题的药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题的关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议： 第一，适当的活动可以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。 第二，尽量避免诱发心绞痛发作的因素：例如吸烟，饮酒，情绪激动等。 第三，注意合理的膳食，合理的进食营养成分，并减少高脂肪食物。 第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫的状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见的诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。

从住院情况及检查结果看，患者冠脉CT无明显异常，但胸痛发作可能是冠脉痉挛引起 ，因为发作特点还是符合心绞痛特点，严重时造成血压下降，至于酶学变化其它没有多大变化，这点变化没有什么临床意义，治疗上可以咨询大夫如果心率心功能允许是否可以加用地尔硫卓治疗。

有肝病，肝硬化病史，前胸后背疼痛，发作呈持续性（约半小时），偶有腹痛。从症状上不像心绞痛，后边查的冠脉增强CT未发现明显狭窄也证实了这点。到心内科后出现的眼痛，头痛可能与应用硝酸盐类药物有关。每次发作时化验，尤其更能反映心肌缺血的肌钙蛋白正常，更进一步说明疼痛与心脏无关。最可能的应该考虑消化系统引起的疼痛。建议行上消化道钡餐造影，了解有无十二指肠憩室，或食管裂孔疝等。

男性62岁，反复心前区疼筒一个多月。有肝硬化史16年。心前区疼痛要注意排查，肝胆综合症。

患者为男性，62岁，心脏和肝脏可以相互影响，得积极控制肝病，可以用保肝的药物，同时， 建议患者查一下心电图，心脏超声，平板运动试验，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，倍他乐克，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

这种情况目前心脏检查是正常的，可能是肝脏的异常引起的心脏反应，这种胸痛是肝脏和胃肠道的疾病引起的心脏牵涉痛，是神经性的疼痛

您好，您的冠脉CT未见明显狭窄，暂不考虑冠心病的诊断 胸痛的原因不能除外胃痉挛，因为存在肝硬化，所以白蛋白偏低

可能是两中疾病，胸痛可能是冠心病心绞痛，可以做冠状动脉造影或者冠状动脉C他A。另外还有肝硬化，两种不相关。

化验结果的变化与这些物质在组织器官的含量有关。心脏，肝脏，肾脏都同时含有这些酶， 所以任何一个器官有病，都可以表现酶高。建议把胸痛的原因弄清楚。先对症治疗

患者为62岁男性，既往有肝硬化史。因胸痛反复发作入院，经做冠脉CT及心肌酶等相关检查均未确定胸痛原因。根据你的胸痛特点：在凌晨和晚上休息时间发作，发作时血压偏低。因此还需要排除变异型心绞痛。建议你继续观察，可做动态心电图，或能在胸痛发作时观察心电图的改变。同时可含服硝酸甘油观察其效果。必要时可做冠脉及胸主动脉造影检查。