我父亲19年3月，因尿储留感染入院，前列腺肥大，之后卧床，插尿管6月，不适应，于19年8月做了造瘘手术，因膀胱萎缩，每次换造瘘管都需要在B超下操作，以使水囊在膀胱内，如果位置不合适，出尿就困难、并且间歇疼痛，这两月一直疼痛，阶段性大叫，自己会抓住尿道，每周都冲洗膀胱，吃治疗膀胱痉挛的药物，消炎药和止痛药，PSA检查前天的，和一年前的值对比见附图，医生诊断肿瘤的可能性不明显。医生，如何缓解我父亲的痛苦呢？感谢

没有做前列腺穿刺病检，医生为什么讲不是前列腺肿瘤！？如果想真正解除你父亲的痛苦，首先要明确诊断。要有尿流动力学检查报告与前列腺穿刺病检。如果确实不能做手术，只能留置造瘘管的话，就定期更换造瘘管。另外，不需要每次更换造瘘管就用超声，其实更换造瘘管前提前在尿道插入尿管再更换造瘘管即可，这样造瘘管及其气囊就不会插入尿道了！另外，更换造瘘管前十分钟，给你父亲肛塞一枚止痛栓！ 还有，建议换家医院看病，到别的医院求诊吧。

从前列腺抗原检查结果来看，不能排除前列腺癌。如果是你条件许可，可以考虑做前列腺穿刺以及前列腺核磁共振检查，明确诊断，膀胱造瘘术后一年多描述有关萎缩，一般膀胱不会萎缩这么厉害，是否膀胱造瘘位置偏低？造瘘管刺激膀胱三角区，从而引起换管困难和疼痛，建议您去三甲公立医院比尿外科就诊，看能否在麻醉下碧草引到下再次行膀胱占造瘘手术，让造瘘管位于膀胱高位，减少膀胱刺激症状，如果不愿冒风险，再次手术，可以在病人疼痛不舒服的时候，肛门塞双氯芬酸钠栓缓解刺激症状。

你的情况可能同膀胱造瘘管的位置不好有关，管子刺激膀胱粘膜或膀胱三角区会引起膀胱不适，膀胱痉挛而产生这些症状。定期换管是需要的，还要排除膀胱内有无病变，比如结石等，目前PSA是高的，当然建议进一步检查。如何缓解这些情况，建议多喝水，保持排便通畅，造瘘管的气囊应减少注射量，疼痛不适明显时可以调节管子的位置。也可以药物治疗，可以考虑舍尼亭，卫喜康，贝坦利等药物缓解症状。

1)父亲19年3月份因为前列腺肥大而引起死潴留，放置导尿管6月。2)19年8月月作了耻骨上造瘘。3)5月20做了前列腺特殊抗原(PSA)測定16.0(‘正常<4)，明显高于正常。4)psA是从日本引进的中国的，它是专门对于前列腺肥大和其他一些肿瘤有一定的敏感性。5)但是根据这个数字不能确定是否是肿瘤。确定肿瘤一定要通过前列腺穿刺送病理以后才能够确定。6)你父亲長期耻骨上造痿，以后长期排尿要是通过导尿客，所以膀胱产生萎缩现象。7)放置导尿管管一定需要為园头硅橡胶气囊导尿管。这样园头进入膀胱时没有疼痛，同时硅橡胶对组织剌激极少。疼痛就会减轻。8)你父亲一定要去三级医院，泌尿外科进行更換导管。因为專科医生技术较好，这样能够减少你父亲疼痛。

你好，根据你说的情况，一般前列腺增生，尿潴留，首先考虑药物或者手术治疗，当时为何不采用？现在膀胱萎缩伴感染，PSA升高，确实比较难以处理。建议:1.前列腺核磁共振还是要检查，排除肿瘤。2.一般造瘘后三个月，就会形成窦道，更换导尿管就比较简单了。如果膀胱刺激明显，可以尝试在气囊远端剪短导尿管，减少气囊注水量。3.做尿液细菌培养。4.可以在抗炎治疗前提下，用呋喃西林、稀碘伏等膀胱冲洗，也可以再次经尿道放置导尿管，边冲洗边引流。

长期膀胱造瘘导致的膀胱废用性萎缩 因导尿管导致膀胱痉挛疼痛不适 可以考虑放置蕈状导尿管 减少膀胱痉挛 其它因患者身体情况不适宜

患者膀胱造瘘术后，未夹闭尿管定时开放，导致膀胱挛缩。可考虑应用菌状造瘘管，但是该造瘘管置入膀胱技术要求较高。也可将导尿管水囊前的一段剪掉再置入膀胱，可能会缓解膀胱痉挛疼痛。再有就是夹闭尿管逐渐恢复膀胱容量，口服索利那新缓解膀胱痉挛。

您好，看了您的资料的病情介绍，基本情况是膀胱痉挛明显，膀胱刺激症状严重。建议您先评估下能不能耐受手术，尽量创造条件解决前列腺问题，可以自己排尿，那么拔出尿管后就可以自行排尿了。另外，前列腺抗原升高，不能排除前列腺癌，建议穿刺活检，小手术，如果确诊前列腺癌，可以选内分泌治疗，让肿瘤缩小，这样也有机会拔出尿管。如果这些都没法拔出尿管的话就可以吃缓解膀胱刺激症状的药物，如托特罗定，卫喜康。谢谢

1、老年男性，2、前列腺增生肥大，尿潴留，膀胱造瘘术后。3、换管困难、疼痛。尿潴留以后，膀胱会变大，比变薄。现在膀胱变小，应该考虑癌肿的可能。为减少患者痛苦，可以口服麻醉止痛药物。

建议规范冲洗膀胱，中西医结合治疗，中医中药辨证论治，益气补肾，缓急止痛。