一年半前出现头晕轻微走路不稳，约一个月前突然恶化。腿发软无法直立行走，并伴随尿急尿失禁。由亲戚静脉滴注奥扎格雷钠，丹参川芎嗪12天，病情有一定改善。可以连续行走20步左右，尿急尿失禁有缓解。返回上海华山医院检查后开口服药硝苯地平控释片30mg，及瑞舒伐他汀钙片。血压由200/120降至165/100（最低120/85），再度出现腿软无力无法行走现象。请问医生，降压药是否需要减量或更换。后续该如何治疗，才可以解决当前行动不稳的问题？谢谢！

您好！老年人头晕、走路不稳的症状首先考虑是脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞造成的，以前静脉使用的两种药物都能改善脑血液循环，所以有效果，但根本的问题是要长期防止动脉硬化、狭窄、血管内血栓形成。不知道老人做过头颅磁共振、颈部血管的B超检查和CTA检查没有，磁共振可以明确脑梗塞诊断，颈部血管的检查可以明确颈部血管的狭窄。诊断明确后，标准的治疗方法是：控制高血压，控制糖尿病，服抗血小板药物，服他汀类降脂药物。你现在已服控制高血压和他汀类降脂药物，诊断明确后应该还要服阿司匹林，另外还要加服维生素B及辅酶Q。建议先做头颅磁共振和颈部血管CTA。

您好！根据你的病史及辅助检查，颅内大血管没有狭窄，不考虑是由于血压偏低导致低灌注型的新发脑梗死。因磁共振提示脑干、丘脑、基底节、侧脑室旁有陈旧性梗死灶，因此考虑你的症状加重与血压波动特别是偏低使原有病灶区供血减少所致。建议：1.建议更换降压效果和缓的降压药：代文80mg/次，一天两次，在早六、晚八点服；美托洛尔缓释片47.5mg/次，早六点服；养血清脑颗粒4g/次，一天三次；尼麦角林10mg/次，一天三次；西比林5mg/次，睡前；2. 尽快做一下动态血压，根据动态血压的情况，在上述服药基础上调整降压药的使用。

根据患者描述的这种情况，主要是大脑动脉硬化动脉斑块形成，导致大脑动脉供血不足。所以患者的血压仍然比较高，它是为了保证恰当的或者是基本的脑灌注，这种情况下需要做脑血管造影，如果发现脑血管狭窄比较严重，这种情况需要进一步做脑血管介入支架治疗。

现在血压控制正常，维持目前治疗方案，不要减量，好的时候维持治疗方案，高了或者低了才要调整方案后续主要是预防脑梗再发，阿司匹林和他汀类药物长期吃，预防高血压并发症，降压药好好吃如果还有其他基础疾病都需要控制好，抽烟喝酒戒了如果有，每天适当运动一个小时左右，症状可以慢慢改善，并减缓进展和降低脑梗死发生概率

目前您的高血压是药物控制获得理想状态，不能停药，目前您说的尿频尿急情况符合老年前列腺增生症，应该服我相关药物。突发走路不稳要排除脑血管病，建议就诊查头颅核磁共振。

患者，男性，73岁，行走不稳，尿失禁1月，行走不稳呈反复发作。结合病史，建议 再次行头颅磁共振检查，排除新发梗塞，若没有。行走不稳主要在专业人士指导加强康复锻炼。血压口服拜新同降压效果可，但仍有波动，建议每天降血压三次，连续量三天，看血压变化。是160次数多，还是120次数多，若大部分时间量都是160建议加药蒙诺联合降压。

头晕行走不稳，经治疗一度好转，有高血压病，有波动，MR检查未见新近脑梗，疑有动脉瘤。建议：一、可不考虑脑梗引起，尽管有陈旧梗死灶。建设查颈椎MR确定是否脊髓型颈椎病？二、规律服用降压、降脂药，保持血压平稳<140/90mmHg，血脂LDL-C<1.8mmoI/L。三、其他检查如下肢血管超声、肌电图等。

您好，您目前的症状考虑脑梗死后遗症，脑动脉硬化，造成血管堵塞。治疗血栓基础是抗栓，降脂以及降压，您目前血压一低继续出现缺血症状，建议降压药加用温和缓释的药物，血压逐渐降下来，可以试试倍博特口服，一天一片，监测血压。

根据您说的情况及辅助检查分析，目前看考虑脑供血不足，治疗方面，需要在降低血压，吃点阿司匹林，阿托伐他汀。可以吃点甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗头晕，不晕就不吃。

建议做头颅核磁共振及血管成像检查，明确脑梗死部位，梗死面积，有没有颅内动脉狭窄，尤其后循环，治疗有条件可以静脉应用营养神经，改善脑供血药物，也可以配合丁苯酞静脉注射或者软胶囊口服，同时配合波立维预防血栓，血压稳定最重要，不能过高，也不能太低影响颅内供血