小儿男，1岁半，8天前开始持续发高烧并全身出红疹，4天前入东莞儿童医院住院。治疗过程见附件。但至今一直高烧39℃不断，请评估目前医院的治疗检测方向是否适当充分，并给治疗建议。

孩子持续发烧超过一周都是高热，考虑是感染性的发热，具体的感染因素很复杂，很多目前的检查没有查到还需要进一步深入的检查。结合孩子皮疹的情况考虑是变态反应疾病，常见的有川崎病，系统性红斑狼疮，其他还有类风湿性反应都需要有很多相关的指标没有进一步。需要完善检查非常见疾病的指标。

根据病史、化验，治疗过程，现状，还是发热皮疹原因待查。进一步行骨穿，腰穿，排查血液系统，神经系统疾病。

根据孩子的病史需要考虑是结缔组织疾病。建议查心脏彩超，继续复查c反蛋白和血沉。

按发热待查思路考虑，发热＞5天，皮疹，淋巴结肿大，需要警惕川崎病，复查血常规，完善心彩超查看冠状动脉宽度及有无串珠样改变，同时查看各大系统有无感染，积极寻找颅内，肺，消化道，皮肤，泌尿系感染灶，结缔组织病咱不考虑，异形淋巴记数正常，可以不考虑传单或者类传单完善骨穿，血培养尿培养便培养，头颅核磁平扫增强，肺CT，尿常规，便常规等

发热，皮疹，检查结果血沉稍快，CRP增高。血常规基本正常，胸片正常，自身抗体阴性。有颈部淋巴结肿大。 要明确诊断，发热的诊断有时是个困难的是，做心脏彩超，血培养，骨穿，结核感染的排除。同时注意观察病情变化，复查炎性指标。

病情的确传单和川崎病不好鉴别，住院中尽可能服从医生的建议，该做的就做，治疗也和医生交流，配合医生把病治好。

你好，当地考虑到的病孩子都有符合的症状体征，但是也有不相符的问题，用药也比较全面了，但是孩子病情未见好转，宝宝患的非常见病。转上级医院是对的，不知现有药用了几天？如果时间太短比如3天以内还不会见效。转院后所有化验检查都需要复查，确诊后对症治疗，千万不能有病乱投医，一定要去上级医院诊治。

请家长回顾问题：1.孩子既往身体素质怎样？体弱多病经常感冒还是从出生较少呼吸道感染？疫苗接种是否按计划进行？近期（半个月内）打过什么疫苗没有？2.仔细回想排查孩子起病前接触过的人群是否有发热情况？家长是否有嚼东西喂孩子或亲孩子小嘴的习惯？ 直至目前家长提供检查项目并未提示严重细菌感染、多脏器感染或损害（肺、肝、肠道等），也就是说孩子症状来的很急，但除了高热外其他严重情况暂没表现，家长先不要过度紧张焦虑。依据孩子年龄特点和病程情况初步考虑诊断还是大致围绕东莞医院的初步诊断：1.EB病毒感染待排,这种病毒近期在我们这边地区也时常看到，有时候是从家长口腔传过来的。这病病程长短、恢复快慢取决于孩子自身免疫力，静滴球蛋白和抗病毒药物的疗效都不确定，轻症患儿高烧2、3周也就慢慢自行痊愈了。重症孩子高热顽固持久，出现包括肝脏、肾脏、血液系统等多脏器系统损害。2.川崎病，是一种免疫性血管炎，表现也是长时间发热、皮疹，有些孩子出现心脏冠状动脉血管损伤、肝功能损害，治疗需要用到免疫球蛋白和抗血小板凝集药物，有些孩子用药后48小时退热，个别孩子对治疗药物不敏感且特别容易出心脏血管损伤，这种类型的退热过程也是慢慢撑过来。3.坏死性淋巴结炎或其他淋巴结感染，家长要接受这个理念：凡是累及淋巴结的疾病往往容易出现高热，因为淋巴结是我们身体的免疫兵营，平时就是抗击感染的哨卡，一旦发炎了就像点燃火药库，会释放很强的致热原，引起难退的高烧。4.其他可能情况不排除一些特殊病毒感染，比如麻疹（需得接触了麻疹病人）或麻疹疫苗特殊反应（打完麻疹疫苗1-2周后高热皮疹）。可能医院下一步会完善心脏超声检查、跟踪淋巴结超声，复查监测包括血分析、C反应蛋白、降钙素原在内的感染相关指标，以及监测血生化检验评估脏器系统损害，进一步完善可能的感染病原体检验（有些病原体就像今年我们遭遇的新冠病毒一样狡猾，检测好几次才能明确）。另外必要时做淋巴结活检。家长不要过份焦虑乱了方寸，负责孩子的医生的考虑比我们外围人员要充分的多，前期用药种类覆盖面已经够齐全了，但是很多疾病是靠着自己的免疫力慢慢把病菌病毒赶出身体，医生能够提供的是支持孩子、保护和防止进一步的感染损伤扩大。

现在主要的问题还是诊断不明确，但是东莞儿童医院诊疗是符合常规，没有问题。发热和出诊疾病的原因很多，现在主要还是诊断问题，得先到大医院住院，进一步检查，明确诊断才能处理。

您好，孩子1岁半了，孩子发烧8天了，出现皮疹住院期间体温还是升高的，所以要考虑医院给予出院时的诊断的，应该继续治疗的，医院做出的检查是充分的，因为有些病不是一下就能治疗好的，要一一排除的