尊敬的各位专家，您好！2020年5月13日，我上传图片咨询了各位专家，在此感谢专家们给出的宝贵意见。5月14日，我妈在医院做了肺穿刺，取活检做病理报告，接着做了基因检测，检测结果显示：EGFR基因第21外显子L858R突变。后来就诊医院专家给出几种建议（最后一图）。在此，我恳请各位专家再给出宝贵意见，本人在这里万分感谢各位，谢谢🙏

肺癌多发转移（骨，肝，脑）。21外显子突变。建议：首选三代靶向：奥希替尼。脑病灶、骨疼痛区放疗。肝病灶介入/射频消融。祝顺利

诊断明确，如本人能耐受治疗副作用，可考虑抗肿瘤治疗。同意就诊医院建议，可同时加用中医中药调理。

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前结果来看，有EGFR21外显子突变，这种情况可以直接用第一代靶向药吉非替尼，这个可以医保，也可以第三第三代靶向药奥西替尼，但是不能进医保，如果经济条件一般建议先吃第一代，后面出现耐药可以重新做基因检测，有T790M突变再改用奥西替尼，这样可以进医保，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝您母亲身体健康。

你好，根据你所提供的病史，患者为肺腺癌合并21号外显子突变。不知道有没有合并tp53共突变？其他ALK/ROS1等作用靶点有无突变?建议完善相关检查。针对该基因突变，建议吉非替尼联合化疗。

你好，根据病情及介绍，建议靶向药治疗+脑部放疗，靶向药：疗效奥西替尼>吉非替尼等一代，但不能报，个人建议先用一代（可报），不考虑钱选三代。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺癌晚期的病情。从穿刺活检，检查结果看，病人肿瘤多发转移，目前基因检测已经做了，那么按照基因检测报告的靶向药物治疗加化疗2一4个疗程后，可以进行局部姑息性放疗，适当控制肿瘤发展，减轻症状。提高生存质量，然后再进行化疗或靶向药物。争取达到一个理想的治疗效果，祝福老人早日康复。

患者系四期腺癌，驱动基因有突变。建议奥西替尼。可考虑联合贝伐珠单抗。 抗骨转移治疗。 择机姑息放疗。

你好，病人目前诊断肺癌明确，为有优势突变患者。治疗选择方面，一线首选靶向药物，目前在中国有六种药物都可以，一代吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，二代达克替尼，阿法替尼，三代奥希替尼都可以选择。有的临床试验显示中国人选择二代，可能会生存优势

患者是一个肺腺癌四期，EGFR基因中21外显子突变。治疗建议： 1. 作为有基因突变的四期肺癌患者，首推化疗(方案培美曲塞+铂类)联合分子靶向药物治疗。 2. 分子靶向药物有一代和三代的选择，从临床疗效来看，三代就明显优于一代，就是价格贵，专家意见是好药先用。也就是说，三代分子靶向药物联合化疗。 3. 化疗联合分子靶向药物，每两个周期检查一次，经治疗病情稳定，病变不再缩小时，此时可停化疗药物，继续应用分子靶向药。 4. 此时推荐应用精准三维放射治疗技术，针对影像学(CT，MRl)上有残留病灶局部进行放射治疗，以增加可见病灶的局部控制。 5. 放疗结束以后分子靶向药物继续使用，若病情稳定推荐长期应用。 6. 患者在治疗前若伴有临床症状疼痛等，可在治疗的同时及早针对骨转移部位进行放射治疗。若无症状，可按上述方案进行。

先生您好。你母亲左肺上叶肺癌，egfr基因21外显因子突变。伴有脑转移，骨转移，推荐口服三代靶向药，奥希替尼，80毫克/次，一天一次，同步脑转移灶放疗。 因21外显因子突变，它不如19外显因子突变对靶点有效，所以，口服三代靶向药同时，联合化疗。以确保疗效。 祝你母亲治疗康复顺利！