我妻61岁，2017.11.22做肝肾联合移植手术。2020.4.29做肺部粒子植入治疗后出现肺部瘀血，经采取措施恢复后移植肾尿量减少，腿部、脸部水肿增加。考虑有应激反应影响。过去一直单一用药拜新同、可力洛、厄贝沙坦等控制血压，可能产生耐药性，越吃越多效果越差。前日吃可力洛两片加洛活喜效果不错，今天效果又差了。现在需要控制血压和水肿以帮助肾脏恢复。请教专家用什么药（单一或配合）可以在降低移植肝肾损害的前提下降低血压和水肿？谢谢。

看了您提供的病史及照片，您夫人确实水肿明显，您夫人只吃以上您说的那三种药吗？您吃过利尿药吗？您夫人血压高，服降压药效果欠佳，可能与水肿也有关系，要想办法利尿，排出多余的水分，这样即有利于降血压，也有利于保护心脑肾。建议：1.选用比较新的利尿剂，去医院肾内科找医生，听听医生的建议，并同时开药。 2.不知道您夫人饮食怎样，要注意用低盐饮食。 3.您是不是以前也来问诊过，您是那位模范丈夫吧，如果方便，也请中医调理辩证施治一下，这样可能效果更好。

老人这种情况可能需要利尿剂改善一下，少量吃速尿改善一下水肿，同时检查一下肝肾功能

你好。目前的情况我建议需要加用利尿剂来帮助缓解目前的水肿，也有利于降低血压。【氢氯噻嗪】+【螺内酯】，通过这两个的作用就可以改善患者目前的状态，那么这对降低血压的其他药，我认为停用络活喜和可力洛应该改成拜新同。拜新同每次一片 每天两次，这个药物降压力度较大，可以帮助患者目前控制好血压，而且对于患者长期身体健康会产生非常重要的作用，如果有情况随时可以通过这个平台跟我保持联系。

患者为女性，61岁，可以用安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪)试试！！

你好，从图片及你病情看，你存在心脏和肾脏问题，病情很重，需要住院进行规范用药，利尿改善心功能等规范治疗。

您好 控制好血压 就是对肾脏最好的保护。建议把厄贝沙坦，换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）每天早上一片。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖的心血管病咨询和建议。

患者、女性、61岁，肝肾联合移植手术后三年。目前患有高血压。拜新酮等一般不会产生耐药，血压控制不好是因为血管功能、肝肾等功能变化引起。

肝肾联合移植卡后血压控制不满意，是否做过腹部超声检查？特别注意有无移植肾的1动脉有无狭窄，如有狭窄，用药效果肯定差。建设查腹部超声或肾动脉cta检查，如有肾动脉狭窄，可行支架植入，肾血流通畅了，血压自然就好控制了，如无肾动脉狭窄，再考虑调整降压药。

它的水肿可能是钙离子拮抗剂这类药物的普遍反应，换了其他药物水肿基本上就能够得到改善。但是呢，它有肾功能的考虑，所以药物选择面就非常窄了，你必要的时候可以选择多沙唑嗪缓释片。

肝肾移植术后水肿，血压控制不好：服呋塞米20mg1/日十螺内酯20mg2/日。停拜新同，停厄贝沙坦，改服依伦平1/日十络活喜5mg1/日+博苏2.5mg1/日早晚6~7点测血压心率，应控制在130/85↓65↓。查血生化，根据检查结果调药，注意血离子变化。