您好，我父亲今年56岁，今年2月份出现腹泻，便秘交替，里急后重，4月初去黄冈市中心医院做肠镜检查和病理检查，诊断为直肠恶性肿瘤，目前在做放化疗（放疗已做26天还要做2天，化疗已经做完了2个2周），服用药物有卡陪他滨、康力欣、地榆升白片。本身有二型糖尿病，目前在用胰岛素和阿卡波糖，血糖稳定。这边的医生是说要看放化疗做完之后的检查结果决定做不做手术，我想咨询一下医生您，如果您来定治疗方案会不会有什么差异，如果我想请武汉的医生做手术可行么？

您提供的病情资料分析考虑为直肠中低位恶性肿瘤放化疗后伴糖尿病。我个人观点还是考虑一下手术切除，尽可能残留肛门并根据术中情况决定是否需要预防性回肠造口。当然手术得安排在放疗结束后6-8周进行，同时还要控制血糖在正常范围内且稳定，另外心肺功能要求在正常范围内，并加强营养支持治疗。手术以腹腔镜手术为宜。可以考虑在当地做。术后还要补充全身化疗4-6个周期，条件较好的可以考虑加免疫治疗。祝您早日诊治，早日康复！

目前诊断直肠癌已经明确我的建议：既然已经做了放化疗，那就是新辅助，治疗后可以评估一下。多数病人都有效。但是即使效果不明显更应该手术治疗！现在未明确有远处转移，即使不做放化疗也可以手术治疗！但要调整好血糖！但要放化疗结束后6-8周才可手术！至于手术方式我想应该是可以保肛，我觉得得加行预防性造瘘了！如果没做放化疗，还有可能不做预防造瘘！至于肺上的结节要动态观察了！

您好！看过病历！进镜直肠6一13cm可见巨大不规则溃疡，伴结节隆起，病理高级别瘤变！诊断直肠癌！比较晚！给与新辅助放化疗了！建议！放化疗后6周行直肠癌低位前切术（肿瘤距肛门6Cm，位置较低）术后据大病理结果！在进一步治疗！放化疗中药及免疫治疗等！

你好，直肠癌诊断明确，目前没有肝肺及骨骼转移，经过化疗降期，可以考虑手术。从肠镜上看，肿瘤距肛缘约6cm，除去肛管的长度约2cm，保肛还是有希望的（腹腔镜手术的保肛率要高一些）。但是肿瘤的纵轴较长，也就是肿瘤比较大，具体能否保肛，还要看盆腔增强磁共振及盆腔增强CT，来判断肿瘤是否侵犯肛提肌，以及，肿瘤下缘距肛缘的确切位置。建议到协和医院，或者，同济医院去吧。

1·支持这种治疗方案，因为肿瘤位置靠近肛门。经过新辅助化疗化疗，看是否能降期。如果收到预期效果，保住肛门就有更多一点可能，是从患者的利益考虑。 2·至于是否请武汉医生，是由你们自己决定。真的要请，也得首先把检查资料及复查资料提供给专家看看。有利于术式的选择及制定预案。和本地医生认真沟通。

直肠癌的新辅助治疗，进一步手术问题。就目前资料来看，手术前放化疗联合后再考虑手术的方法是对的。放化疗结束后再全面评估看是否，能做根治手术。如果想请武汉医生做手术，也是可以的。一般你当地医生与武汉医院都有学术联系。你可以让他们帮你外请专家手术。一般您需要支付外请会诊费用。

从目前你的所有检查来判断，应该是直肠癌进展期，但你没有提供直肠或者盆腔MRI的报告，现在应该还是在做新辅助放化疗，待放化疗结束后根据肿瘤退缩结果，再决定下一步是否行手术治疗。建议1. 肠镜再次取材，送病理；确认一下上次病理报告中：癌可能性大；2.根据后期肿瘤退缩结果再决定手术。从目前你的所有检查来判断，应该是直肠癌进展期，但你没有提供直肠或者盆腔MRI的报告，现在应该还是在做新辅助放化疗，待放化疗结束后根据肿瘤退缩结果，再决定下一步是否行手术治疗。建议1. 肠镜再次取材，送病理；确认一下上次病理报告中：癌可能性大；2.根据后期肿瘤退缩结果再决定手术。

根据图片，6cm至13cm的巨大直肠癌，根据指南，T4的直肠癌是必须进行新辅助放化疗的，然后再根据情况是否手术，这样做对你父亲的生存是有益的，也就是说可以增加完全切除率和生存时间，所以个人认为，你的医生诊断治疗没有任何问题，如果想请武汉的医生手术当然可以，这个可以让你的主治医生帮你联系的！

直肠恶性肿瘤，有病理可以确诊，但是没有核磁等结果，无法准确分期，但是做了术前放化疗，考虑分期7属于中期或者稍晚建议新辅助治疗后6-8周手术，时间长了会纤维化，增加手术难度

我建议先手术，后放疗或化疗！因为有些人因为放化疗会失去手术机会的