1982年确诊轻型SLE，免疫复合物，IgGIgA偏高，抗核抗体阳性，无临床症状，服用强的松一片雷公藤一片，长期维持稳定，2006年，雷公藤停服加服强的松，最高剂量六片，后减至两片，另服羟氯喹一片，2010年至今，血小板由80缓慢降低至50，今年一月强的松加至四片，后减至三片半，目前血沉15，血小板56，身上有紫斑，其他各项检验副照片，想问一下各位专家，我目前这样的情况，有必要服用环孢素吗？除了环孢素，还有其他治疗方案吗？

# sle # IGA # 斑

医生回答

张清芬 | 主任医师

三甲

河北省人民医院心血管内科

问TA

从化验结果看，免疫指标控制不理想，而且现在出现血小板减少，不除外免疫因素导致，目前激素加量效果欠佳，所以有必要加用环孢素进行强化治疗。

回答于 2020-06-02 提问者认为有帮助

徐晓龑 | 副主任医师

三甲

东南大学附属中大医院风湿科门诊

问TA

中年女性，明确为系统性红斑狼疮，主要是血液系统受累，血小板减少，激素治疗有效，现在中小剂量激素治疗，不建议长期中小剂量激素治疗，容易出现相关副作用，如果没有出血倾向可以观察，也可考虑加用环孢素A或者贝利尤单抗治疗，需关注股骨头缺血性等可能的并发症

回答于 2020-06-02 提问者认为有帮助

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述，系统性红斑狼疮治疗中，目前抗核抗体阳性滴度较高。血清正常，尿常规有红细胞和蛋白弱阳性。同时血小板减少。身上散在瘀斑。治疗从方面的角度首选环孢素，其次可以考虑吗替麦考酚酯。也可选择静滴环磷酰胺，但比较麻烦。建议最好在三级医院风湿免疫科医师指导下调整治疗方案。

回答于 2020-06-02 提问者认为有帮助

蒋真 | 主任医师

三甲

淮安市第一人民医院免疫风湿科

问TA

红斑狼疮合并的免疫性血小板血小板减少一般大剂量激素就可以恢复正常，如果大剂量激素无效或者激素量减不下来就要加其它药物，如大剂量丙球、环孢素、他克莫司等。丙球不解决根本问题，也不能长期用，他克莫司副作用要比环孢素小，可以选择。激素联合他克莫司或激素联合环孢素治疗。

回答于 2020-06-02 提问者认为有帮助

王平 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿科

问TA

您好，看了关于您病情的介绍和化验单。您现在主要是激素减不下来，减下来后血小板就会往下降，多次减激素没有成功，在这种情况下可以考虑使用环孢素，后者对血细胞没有影响，帮助减激素，改善病情。

回答于 2020-06-02 提问者认为有帮助

吕永楠 | 副主任医师

三甲

武汉大学人民医院心血管内科

问TA

你好，根据你目前的病情描述，那目前所出现血小板减少与你的病情密切相关，我认为您需要就诊上海华山医院风湿免疫科，他们在这一方面临床经验丰富，仪器设备先进，可以为您制定一个科学合理的治疗方案，对延缓病情，避免血小板的进一步下降，会提供非常重要的参考意见。通过上述的讲解能够帮助到您，也希望您携带好这些检查，结果尽快前往上海华山医院风湿免疫科就诊。

回答于 2020-06-02

唐娜 | 主任医师

广州新海医院眼科

问TA

仔细看了，红斑狼疮的诊断不能光靠化验。要有临床症状做依据的。您没有症状，却吃了这么多年的药，副作用还多。希望你继续观察，药物暂停。没有能根治的药。我自己也是这个病。

回答于 2020-06-02

杨鹏飞 | 副主任医师

三甲

渭南市妇幼保健院内科

问TA

目前情况建议，首先强地松加量，环孢素也可以用，当年雷公藤有效，也可以用雷公藤，建议最好到风湿免疫专科门诊就诊，遵从专家建议和意见

回答于 2020-06-02