2020.5.22鼻腔腺泡横纹肌肉瘤放疗后，病灶已经不疼，医嘱2个月后复查，现皮肤黄染10余天，白眼球黄，尿黄，口腔咽喉溃疡严重，最近2个月体重快速下降了近10公斤，近期腹部疼，6月2日腹部增强磁共振显示转移（高血压、糖尿病6年，肿瘤病程11个月），近一周血糖控制不好，空腹12-15。

你好，根据这些资料，建议先解除黄疸。可以考虑ERCP，如果无法，考虑PTCD。必要时行胰腺穿刺明确病理。供参考。

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前肝功能指标来看，胆红素非常高，这种情况有胆道梗阻，目前针对肿瘤的药物治疗要停止，建议介入科或者消化科看能不能放支架解除胆道梗阻，不然预后会比较差，祝患者健康。

患者11个月前发现鼻腔横纹肌肉瘤，目前放疗结束。但是目前出现了明显的黄疸症状。经过检查发现患者的肝脏、胰腺以及后腹膜多发转移，胆总管下段出现了梗阻。从患者的肝功能检查单看到总胆红素升高，以直接胆红素为主，更多是因为胆总管梗阻导致的黄疸。接下去的治疗建议是: 1.因为梗阻性黄疸明显，所以首先需要需要穿刺胆管引流胆汁，降低胆红素水平。否则很快就会出现肝性脑病导致昏迷。 2.营养治疗是接下去最重要的治疗目标，维持患者的营养状态，阻止体重继续下降。建议补充肿瘤患者专用的营养补充剂。 3.在体重能维持稳定，营养状态不错的情况下再考虑抗肿瘤治疗，建议安罗替尼口服靶向治疗，身体状况允许的情况下联合静脉化疗。

建议ercp胆道支架解决黄疸，顺便活检取得病理，晚期患者可以参加临床试验或以化疗为主。ercp或肝穿刺获得病理及解决黄疸，等黄疸消退再行治疗。

你好，病人目前诊断晚期肿瘤，存在阻塞性黄疸。预后很差，目前需要进一步减黄引流处理，待肝功好转再考虑下一步治疗。目前注意加强支持营养支持治疗。

仔细阅读了您提供的资料，患者鼻腔肿瘤转移。从影像学检查看目前患者胆道梗阻，建议经皮穿刺胆道穿刺引流置管，解决黄疸。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是二原发癌，目前是胰腺癌并阻塞性黄疸。建议尽快请介入科会诊，行胆道外引流或支架植入术减轻黄疸处理，避免肝功能衰竭。肝功能恢复正常后才能进一步抗肿瘤治疗，可以化疗，采用吉西他滨，紫杉醇等，口服安罗替尼靶向治疗。注意控制血糖，必要时候应用胰岛素，腰椎转移处可以考虑放疗。

放疗后感染，每天冲洗消炎药物，消炎药物治疗，控制感染，

王女士你好。你的鼻腔横纹肌肉瘤，已经放疗。口腔咽部溃疡，是放疗引起的不可避免的并发症。胰腺问题，同意考虑胰腺癌侵及十二指肠乳头，累及胆总管末端，胆汁排出障碍，形成梗阻性黄疸。请到做胃镜的内镜科，通过胰胆管造影（ERCP），安放一个支架，引流胆汁，解除黄疸。 当前，胰腺癌治疗，靶向治疗或免疫治疗，都需要在病理科做BRCA基因检测，做MSI/dMMR表述检测。如果BRCA突变，用含铂方案化疗后，口服奥拉帕利做维持治疗。如果MSI_H/dMMR，可用pd_1帕博利珠单抗免疫治疗，200毫克/次，每三周一次静脉输液。 胰腺癌难治，上述是最新研究报导。家庭经济条件尚好，可以试试。家庭经济条件不是太好，就不试。建议口服国产的替吉奥胶囊，西药，一种口服化疗药。可适用于胰腺癌。 顺颂大安！

你好，看了报告单，及介绍，建议：安罗替尼±免疫治疗。