基本情况：男，32.乙肝大三阳，吃替诺福韦抗病毒5年多。期间随查肝功能，肾功能正常，尿常规偶尔会出现尿隐血。肌酸激酶同工酶轻度升高。现在感觉有副作用。骨质疏松，胃部不适，偶尔晨尿有点少。想换成替诺福韦二代。现有问题1 目前这种情况能否直接换成替诺福韦二代？2 换成替诺福韦二代后需要注意什么事项？

可以直接换丙汾替诺福韦，不需要特别注意的，只要定期检查肝功能肾功能就可以了

你好。你现在化验的乙肝DNA是多少？病毒是否还在复制？如果有复制，替诺福韦艾拉酚胺可以使用。但是也有可能造成药物性肝损伤，所以在用药期间需要复查肝功能。

你好！从你提供的资料来看，可以直接换成替诺福韦二代。换药以后每月复查一次病毒量，肝功能肾功能。

你好，从你的描述和检查，可以换替诺福韦二代。但这类药都要注意肾功能和血磷。定期观察定期复查定期随访

根据您提供的病史。如果想换药的话。可以的。有骨质疏松可以口服钙尔奇d。加强锻炼。平时多喝水。定期复查肝功，肾功，病毒复制指标。

吃替诺福韦出现副作用，是否需要换药？从你目前检查结果看，肾功能正常，就是偶尔血尿，不一定是药物引起的，做泌尿系彩超看看有没有结石。肌酸激酶同工酶稍高，意义不大。晨尿少，看看肾内科。然后怎么觉得骨质疏松，这个主要是引起低磷血症，有没有查血磷。现在可以直接换第二代，还是复查肾功能电解质。

换药前最好检查一下肝功，肾功，尿常规，肌酶，乙肝DNA，乙肝两对半需要注意的是不要饮酒熬夜劳累，择期复查，观察疗效，病情变化

替诺福韦及丙酚替诺都是强效低耐药抗病毒药，替诺有如下副作用1、全身症状，如全身乏力、皮肤过敏反应、皮疹峰2、神经系统症状，如头晕、头痛等。3、胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。4、代谢系统症状，如低磷酸盐血症导致骨质疏松、向心性肥胖、肢端末梢的变瘦、肝肿大等。5:泌尿系统症状，比如肌酐升高、肾功能受损等。建议患者在服药期间，定期检测肝功能、肾功能、血清肌酐以及血磷值。您现在激酸肌酶升高，骨质疏松，建议换成二代更安全。建议换丙酚替诺福韦，避免骨质疏松加重

慢乙肝患者口服替诺福韦抗病毒治疗5年余，现出现骨质疏松副作用可以直接换韦立得，依然需要动态观察血钙、血磷及肾功能

替诺福韦二代比一代有更小的肾毒性，更低的剂量可以直接换成替诺福韦二代，但要定期复查尿常规，肾功能等