男，55岁，20多年高血压长期控制不好（低压90以上），今年2月心梗已植支架。现感行走不稳，手脚易麻，睡眠中常手麻，睡觉流涎，无头昏无头晕，疑脑供血不足，做了CTA检查，请教脑血管问题是否严重？是否需再做脑部磁共振？

根据患者描述的这种情况，目前是大脑动脉硬化斑块，并且有狭窄。狭窄程度不是很严重，可以考虑先口服阿托伐他丁钙和阿司匹林。假如症状仍然不改善，而且狭窄进一步加重，可以考虑做性脑血管支架手术治疗，现在这个情况做核磁共振也不影响。

目前cta做起来有多发斑块和轻度狭窄还不需要介入干预但是目前这种状况，首先控制好血压140/90以下，还要吃预防心梗脑梗的药物抗血小板聚集和他汀类药物，戒烟戒酒，适当运动定期复查

的确存在多支血管动脉硬化及轻度狭窄，建议正规服用预防血栓药物，同时建议查头颅核磁共振看看有无颅内缺血灶，治疗除降压及预防血栓药物，建议加用西比灵，丁苯酞软胶囊，甲钴胺，维生素B1，脉血康胶囊等药物服用1周左右看看有无效果，平时保持血压稳定，保证充足睡眠

根据您说的情况及辅助检查分析，目前看问题不大，不用紧张，吃药预防治疗就行，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖药物。

中老年男性，既往高血压，冠心病心梗后放置支架，行走不稳，四肢易麻，颅脑CTA提示双侧颈内、椎动脉局部斑块形成并轻度狭窄。目前无急性脑梗死证据。必要时可完善颅脑磁共振检查。治疗主要是抗血小板聚集治疗，他汀类药物调脂稳定斑块治疗（与冠心病用药一致）。

根据目前的症状考虑脑供血不足，脑血管问题从CTA看问题应该不大，可以做脑磁共振检查，能否做磁共振可根据支架的材料，问心内科医师，实在不放心，做个脑CT也可以。建议长期抗栓治疗，活血化瘀中药，必要时抗凝，控制好血压140/90以下

结合病情介绍，如果近期一侧手足麻木，行走不稳，就要做颅脑磁共振考察。CTA没有严重的血管狭窄。如果双手双脚麻木，考虑周围神经病，夜间睡觉手麻多数与颈椎病，神经卡压有关。双手双脚麻木需要到医院神经内科详细检查，明确原因。

血压控制不好原因很多：可以与降压药物的选择、个体差异、血管功能、睡眠、情绪等等有关，首选需要看神经内科或心血管科，由专科医生根据您的血压状况调整降压方案。如果合并睡眠不好、情绪不稳，血压可能会难以控制，且易波动，可以加用一些抗焦虑药物才能改善。 1.血管造影有些动脉硬化斑块及轻度狭窄，加用阿托伐他汀即可；2.可以做一次头颅CT了解有脑血管疾患；3.不要熬夜、情绪放松、注意休息、适当运动、监测血压

这个脑血管检查显示不重，继续服用治疗心血管疾病药物治疗就行，不过血压控制不好需要注意:是不是测血压不规范，服用药物剂量够不够，是不是需要调整药物品种。还要注意情绪影响和继发高血压，如肾上腺疾病或肾动脉狭窄，慢性肾损伤等。

看了您的资料，血管狭窄不严重，不考虑脑供血障碍问题。您除了高血压，有没有糖尿病？胃病？是否有长期大量饮酒史？或者有什么服药史呢？因为您的手脚麻木和走路不稳症状，需要注意的疾病是：多发性周围神经病变或者亚急性联合变性。睡眠中手麻是腕管综合征的特点。建议您查一下肌电图，头颈胸段核磁，以明确是否有周围神经病变及亚急性联合变性。