男，50岁，头疼四年多，视力下降，坐着站起来疼，开车下车疼，咳嗽打喷嚏疼，闻到油烟味疼，持辣的疼，疼的时候只要躺下休息，几分钟就可以缓解疼痛。经三家医院拍片诊断：左侧蝶骨骨纤维异常增殖和额窦炎（已排除颅低压和脊液外漏）。请问：1.这种情况是否需要手术？2.微创手术还是常规手术？3.哪家医院做这个手术比较权威？谢谢

根据患者描述的这种情况优先考虑做神经内镜微创手术。权威的主要是北京的天坛医院，张亚卓教授，是国内做这种手术的鼻祖。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，你的疼痛考虑和局部炎症和增生有关，建议上海华山医院看看，需要手术就处理一下。

你好！骨纤维异常增殖。属于一个良性病变。但是颅内病变可能出现头痛。最好的治疗方法是手术切除。其他包括放疗等手段容易复发。

确实很特别的病例，关键是能否确定左侧蝶骨增生是否与这头痛有关系。蝶骨的增生造成的是视力下降还是视野缺损？是否做过腰穿检查？建议手术还是要慎重，头痛的特点，是否每次上述动作都有头痛？多年的变化趋势，这些描述的不是特别清楚。建议找专做头痛方向的医生进一步看看。

头痛4年，片子来看并没有明显加重，建议先药物治疗头痛，可以暂时不手术，定期复查，药物可以配合营养神经，改善脑供血药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺，维生素B1，脉血康胶囊或者龙血通络胶囊等药物服用2周左右看看有无效果，必要时可以配合黛力新或者盐酸文拉法辛等调节神经药物对症治疗，建议在医生指导下用药

中年男性，头痛4年余，与体位有关，坐立时明显，咳嗽用力时明显，持续时间短，数分钟。已排除低颅压。颅脑CT及颅脑磁共振提示左侧蝶骨骨纤维异常增殖、额窦炎。目前不除外与之有关，建议咨询耳鼻喉科，是否需要手术治疗。可暂予对症止痛治疗。

根据描述及资料考虑反复头痛，对外界刺激比较敏感，建议脑电图及TCD评估脑功能及颅内血流循环情况。蝶骨骨纤维增值，建议定期动态随访复查。

根据描述和检查，初步判断：头痛待查。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，调整生活和工作的节奏，特别是减少电脑、平板和手机的使用，每天晒太阳一小时，并参加一些适合自己的文体活动（如健步走和羽毛球），以舒缓身心的紧张度。 2.监测血糖、血脂和血压，如有异常则需干预措施。 3.上述措施试行一段时间后奏效，下面检查和药物可暂缓。必要时头颅核磁共振检查，以了解脑部情况，如没有特殊情况，可以先药物治疗（如谷维素等）；如有特殊情况，则需考虑进一步治疗。 4.密切观察和随访，祝好！

这种情况比较少见，需要去国家级诊疗中心就诊，需要排除其他部位异常。建议是上海华山医院，北京协和医院、301医院这种综合医院就诊。

头痛跟骨纤维异常增值没有关系，可能跟鼻窦炎有关系良性病变不需要手术，头痛对症治疗就可以，平时改善睡眠，视力下降要去查一下原因是平时用眼过度疲劳有关系还是其他疾病高血压糖尿病有没有控制不好