家里小阿姨查出来晚期非小细胞肺腺癌，刚刚出了脑部核磁共振，这个是否显示脑部转移了？然后上周小阿姨已经开始在服用第一代靶向药吉非替尼，但网上查国外都把奥西替尼作为首选用药，而且数据显示也是奥西替尼的效果更好，为什么国内医生不建议首选呢？另外，服用靶向药期间是否能吃四联用药杀幽门螺旋杆菌以及服药期间是否适合做间歇性断食加维生素C或者服用二甲双胍来辅助治疗？

1、奥西替尼一线用的确效果好，但一线不进入医保，2、抗hp治疗是否可行，可以参照吉非替尼或奥西替尼说明书中的要求，已详细说明。奥西替尼可以一线用，但不进医保，详细看说明书，应该可以口服，若其中一个药不可以，则咨询消化科医生调整。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺腺癌，请问免疫组化类型是什么，基因检测结果以及pd1表达情况是什么？这些都是制定治疗方案需要参考的依据。请你提供。因为看不到磁共振图片，所以无法判断是否脑转移。但是如果有脑转移的话，首选奥希替尼治疗。如果有头颅神经症状的话，要脑部放疗。建议如果患者是少见突变或21外显子突变，建议靶向治疗联合化疗或抗血管生成治疗。

肺癌，多发转移。脑转移不确定。建议：直接用奥希替尼。不考虑手术，肺肿瘤区行放疗。祝顺利

第一张脑部磁共振结果不能明确诊断脑转移，后面每三个月复查一次，吉非替尼是国外研制的，但是对东方人的效果比西方人要好很多。奥西替尼可以进入血脑屏障，对脑转移效果更好，指南可以做一线治疗，但是国内医保要求必须用一代耐药后T790突变才能医保报销，价钱的问题是限制我们用药最主要的原因，如果不考虑经济问题，首推。另外，四联用药可以用，维生素C及二甲双瓜都不会影响靶向药物的治疗，不建议断食，目前的营养治疗也很重要。

因为中国医保奥西替尼暂不可报销…… 一线首选奥西替尼靶向药物治疗是正确选择，尤其对脑转移病灶更好，可以再联合抗肿瘤血管生成靶向

肺癌确诊后化疗没有，放疗没有，基因检测看看可否靶向免疫治疗，病人怎么样，随时联系我

左肺癌双肺多发转移左锁骨上淋巴结转移。奥西替尼昂贵，有效果的期限有限。所以放在后线用药。其它的药可以用也可以不用，与靶向药物关系不大。化疗及免疫治疗也可考虑，中药调理也可以选用。

先生您好，发来的资料，仅提示左肺癌，腺癌。没看到脑转移描述。没看到肺腺癌三个常见驱动基因表达，EGFR，ALK，ROS_1，如果EGFR突变，最好是19外显因子突变，共有三代药，一代吉非替尼，厄罗替尼，凯美纳，二代阿法替尼，三代奥希替尼。 二代葯不良反应大。一代，三代，都可一线用药。一代的吉非替尼 ，进入医保，价格不贵。三代药，未进入医保。费用较贵。但优点是，对脑转移者，获益较大。另外，无进展生存较一代长。 我的推荐意见，家庭经济条件不太好的，用一代，吉非替尼。家庭经济条件不太好的，用三代，脑转移的用三代。 一代药，三代药，都是EGFR阳性的靶向药，都可以一线用药。具体选哪个，如我上述。

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前报告来看，没有发现头颅转移，另外奥西替尼可以作为一线使用，但是考虑经济条件一线不使用，因为后面耐药出现T790M突变可以进医保，如果经济条件好可以考虑使用奥西替尼。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌转移。从影像学检查看，颅内已经转移。肺腺癌对放疗敏感，建议经皮穿刺植入放射性粒子治疗。颅内转移也建议放疗