男 66岁江西省抚州市

2020.06.08

男67岁，19年1月份做胃印戒细胞癌和肝良性细胞瘤手术，手术以后吃替吉奥和华蟾素，9月份复查胃癌转移到肝，做了7次化疗，20年3月份右边腹部感觉涨，4月份检查胃转移到肝部多发性的包块大小是2CM，5.25号彩超检查大小是93*63CM，同时肺部空洞结核，用结核药。现在感觉右边腹部硬，顶着胸口喘不过气来，晚上睡觉燥热，请问这种情况怎么办，还能用哪种方法治疗

# 结核 # 印戒细胞... # 胃癌

医生回答

田浩 | 主治医师

三甲

泰安八十八医院血液肿瘤科

问TA

患者为胃癌术后病人，现出现肝转移，伴肺结核。建议抗结核的同时，考虑应用阿帕替尼，也可以考虑肝脏介入栓塞。

回答于 2020-06-08

曹曼卿 | 主治医师

三甲

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤门诊

问TA

目前患者出现胃癌肝转移，以及结核活动期目前肝转移可能是主要问题，需要具体看看肝脏上的转移灶是否能够手术切除，比如局限于半肝内等，如果不能手术也可考虑肝动脉化疗栓塞处理。

回答于 2020-06-08

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个67岁男性老人胃癌手术后1年的病情。从目前症状，检查结果看，已经肝转移，建议，1，与介入科会诊，看看能否进行介入或消融治疗。2，基因检测，进行靶向药物治疗。争取达到一个理想的治疗效果。

回答于 2020-06-08

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

胃印戒细胞癌术后，多发转移。肺考虑为结核，要排外转移可能。要检查Her2/PD-L1./TMB/MSⅠ。争取靶向/PD-1治疗。祝顺利

回答于 2020-06-08

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

胃癌肝转移，基因检测，看看可否安排靶向免疫治疗，联合贝伐，化疗联合贝伐，介入治疗控制肝转移

回答于 2020-06-08

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你提供的病史，患者为胃癌多发转移。建议进一步进行基因检测和MSI检测，指导靶向治疗和免疫治疗。如果没有HER2表达，可以考虑pd1联合阿帕替尼治疗。对于肝转移灶建议介入微创介入，如氩氦刀，微波，粒子植入等。化疗方案选择白蛋白紫杉醇等。

回答于 2020-06-08

蔡讯 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科(专家)

问TA

建议更换化疗方案，例如紫杉类药物，同时要进行抗结核治疗，说明替吉奥耐药，更换化疗药物，同时继续抗结核治疗（化疗药物会抑制免疫至结核拨散）。

回答于 2020-06-08

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

你好，病人目前是晚期胃癌，目前呼吸困难，这个情况可能与肺部病变有关系，需要吸氧，加强支持对症处理，建议还是请结核病专家会诊看看

回答于 2020-06-08

郑峰 | 副主任医师

三甲

临沂市人民医院肿瘤科

问TA

先把结核控制住，如果身体允许可以肝局部放疗。恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶，化疗联合放射治疗，以及靶向药物治疗，肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上，化疗能够全身控制癌细胞的扩散，降低复发率和转移率

回答于 2020-06-08

赵欣欣 | 主治医师

三甲

中国医科大学附属盛京医院（滑翔院区）肿瘤综合内科

问TA

胃印戒细胞癌肝转移病情进展不除外可以考虑完善基因监测看是否有敏感的药物

回答于 2020-06-08

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