患有类风湿性关节炎10+年，长期服用甲氨蝶呤（每周一次，叶酸辅助），2年前开始用益赛普注射治疗，2年里注射频率从每周2针逐渐调整到现在的一月一针，最近在常规检查胸部CT时，诊断报告如下，有间质性病变，间质增生为主，心影增大，心包膜及两侧胸膜轻度肥厚

心脏增大建议做心脏彩超检查进一步明确诊断。其他相关问题看看风湿免疫科。。。。。

您好，看了您关于病情的介绍和化验单的结果。经过使用易赛普的治疗，目前你关节炎的症状控制的情况比较好，抽血结果提示炎性指标是正常的，至于您的肺间质病变，也可以看出来，目前为止是轻度的，如果您没有出现短时间内出现的活动后胸闷气喘，暂时可以不用太担心，建议半年到一年复查肺部CT和肺功能。如果，您目前同时在使用甲氨蝶呤等药物的话，可以吗与风湿科医生商量是否需要调整用药。

长期类风湿性关节炎本身会出现肺间质受累，以及心脏改变，建议查心脏彩超明确心脏结构和功能及心病情况。

胸部ct诊断心影增大，说服力不是很强，有时候我们在临床上尤其在门诊，经常会有病人拿着胸部ct的报告来找我们看，说自己出现了心影增大会不会是心衰？但实际上我们后来用超声去检验的话，基本上都是正常的，因为人做ct的时候属于一个平卧位的状态，心脏会摊下来，瘫在胸腔里面就显得相对比较大一点，所以你如果不放心的话，可以用心脏超声再做一次，确认一下你的心脏大小以及具体结构和功能。

其实类风湿性关节炎也是很多部位器官受累，益赛普注射液有加重心衰副作用。目前看心衰不重。两权相害取其轻，建议维持目前治疗，随访心脏和肺部情况就行。

您好，患者类风湿就诊。建议1.您有类风湿关节炎，会出现间质性肺炎。2.需要查血管炎抗体和自身抗体谱除外其他自身免疫性疾病。3.心脏大，有无高血压或者糖尿病？祝早日康复！

目前考虑为风湿关节炎继发的间质性肺炎，主要是予以免疫抑制治疗，可予富露施改善间质性肺炎，注意完善肺功能进一步评估

你好，根据你的描述，目前考虑为类风湿性关节炎引起间质性肺炎改变。也就是肺间质纤维化。建议完善肺功能检查。评估间质性肺炎严重程度。目前可予以乙酰半胱氨酸泡腾片口服抗纤维化治疗。同时适量运动增强体质。改善肺功能。也可以尝试深呼吸，吹口哨，唱歌等运动。如果经济条件许可，可考虑口服吡非尼酮抗纤维化治疗。

你好！风湿免疫疾病随着病情的进展，会出现肺部间质改变，不知目前有无不适症状，建议可行肺功能检查评估，必要时呼吸科就诊用药。

你好，目前来看胸部有问题。建议继续完善肺功能检查，决定是否需要药物干预治疗处理。