女 62岁
2020.06.10
医生回答
刘敏
| 主任医师
三甲
陕西省肿瘤医院内科
问TA
看过资料，您母亲已经是胰腺癌晚期。疼痛是因为肿瘤压迫局部神经所致，单纯全身化疗效果不好。建议1、做介入治疗，插管行胰十二指肠动脉灌注，可用奥沙利铂150mg➕5氟尿嘧啶1000mg，这样药物在胰头部位的浓度高，比静脉注射局部浓度高上百倍，从而提高疗效，局部肿瘤缩小，疼痛消失。2、可以用舒尼替尼或依维莫司做靶向治疗。3、不痛后停用止痛药物。祝好！
王洪真
| 主任医师
三甲
日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部
问TA
根据影像资料和肿瘤标志物胰腺癌局部晚期，不能手术根治切除，需要全身化疗控制肿瘤，胰腺癌是癌症之王，化疗不敏感，有效率不高，建泽加紫杉醇是一线方案化疗，骨髓抑制较重白细胞血小板减少，脱发，胃肠道反应轻，可以化疗2-3周期复查评价疗效，配合局部放疗，体质差不能耐受化疗，可以靶向药物治疗，索拉非尼治疗疼痛难忍止痛药物加量，羟考酮片可以引起恶心呕吐便秘，坚持一周左右可以耐受，中药调理扶正祛邪软坚散结，体质差化疗免谈，体质好进食好就做化疗看看效果，不理想尽快停止，避免过度治疗。
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史，患者考虑是胰腺癌晚期，目前已经没有手术机会治疗，应该以全身化疗为主。化疗方案常选择白蛋白紫杉醇，吉西他滨，替吉奥，奥沙利铂等等。止疼药物常选择奥施康定或美施康定。中间出现爆发疼可以口服短效吗啡片。鼓励参加临床试验。
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前这个情况来看，因为不能手术，最好化疗，不做化疗没什么特别好的办法，化疗用吉西他滨+白蛋白结合紫杉醇是标准治疗，治疗两个疗程看疗效，其他特别好的方案也没有，目前这种疼痛芬太尼是最强的止痛药了，口服有奥施康定，也是类止痛药，效果不好可以加量，止痛药会导致呕吐便秘等不良反应，可以用点止吐药胃复安，信任清淡点。化疗副反应要根据治疗后才能知道，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者身体健康。
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
胰腺癌局部晚期诊断明确，放化疗治疗后评估看能否手术机会 胰腺肿瘤对放化疗、靶向、免疫治疗效果不佳……任何治疗都是双刃剑，有得必有失，有失必有得，看体力状态，和主治医师充分沟通，充分权衡利弊得失......胰腺肿瘤总体预后差，不建议过度治疗
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个胰腺癌的病情。胰腺癌是一个恶性程度相当高的肿瘤，确诊时能手术的不足20%。由于没有及时治疗，肿瘤发展引起疼痛，压迫引起不能进食。1，化疗方案是可以的。2，目前疼痛症状比较重，可以进行放疗，放疗可以止痛，控制肿瘤发展。3，目前不治疗症状加重，一旦引起黄疸，一系列症状都出现。祝福早日康复。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人目前诊断胰腺癌晚期，预后很差。发现时没有及时治疗，目前出现症状明显时考虑治疗。这个情况下治疗效果，不会有刚发现时好了，身体状况，对治疗耐受情况都要差。首先化疗不会促进病情恶化，上面提到方案是目前胰腺癌晚期很好的方案，但病人能否耐受，需要全面评估，如果耐受情况差，可以考虑单药化疗。目前止痛药已经是强阿片类药，效果不佳可以加量，另外建议配合局部放疗止痛。其他治疗上可以考虑联合靶向治疗，食欲不好可以使用甲地孕酮治疗。祝好！有问题可以咨询我
王飞
| 副主任医师
三甲
上海市东方医院南院肿瘤科
问TA
1、胰腺癌诊断明确，由于局部血管侵犯无法手术属于局部晚期。2、如果体力情况好建议坚持白蛋白紫杉醇+吉西他滨化疗。 3、目前疼痛可能是肿瘤压迫导致，如果可以口服建议羟考酮缓释片口服每12小时一次，不能口服可以塞肛门。当然芬太尼也可以，剂量可以上调至疼痛控制。 4、目前恶心呕吐与疾病本身及止痛药都有关，不过止痛药物导致的呕吐1周就基本消失。疾病本身是主要原因。所以建议化疗控制病情进展。 5、如果实在不愿意化疗可以考虑靶向药物治疗例如抗血管生成的药物安罗替尼、阿帕替尼等或者免疫靶向治疗PＤ-1等。
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