女 72岁上海市

2020.06.10

患者女72，2016年发现直肠癌，（丅3N1MO）手术后放化疗化疗用药，奥沙利铂，希罗达。2017年发现肺部转移后，两次射频消融，2019年肺部手术后化疗，化疗用药，伊利替康，佛尿嘧啶加亚叶酸钙，共11次后发现恶化骨转移背部胸部疼痛难忍，后用药瑞格菲尼，请问骨转移恶化是否可用托姆刀画，（丅0mO刀）放疗来治？另外化疗是否可用pd1？基因检测Nras3

# 骨转移 # 直肠癌 # 肠癌

医生回答

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前来看，直肠癌出现肺转移，骨转移，这种情况建议可以针对直肠癌行KRAS,NRAS,BRAF检测，看是否爱必妥或者贝伐单抗,可以考虑化疗加上靶向药，，PD-1可以用，一般用在MSI-H患者，另外骨转移可以用TOMO刀，但是这个是局部治疗，不解决根本问题，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

回答于 2020-06-10

丁金泉 | 副主任医师

三甲

赣州市肿瘤医院放疗二科

问TA

你好，看了结果及介绍，癌症晚期，建议：以化疗±靶向±免疫治疗+护骨为主，目前骨转移处可以行放疗（Tomo是放疗的其中之一）。

回答于 2020-06-10

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

你好，病人目前诊断明确，晚期肠癌，多发转移。目前骨转移，疼痛明显，可以考虑局部放疗，放疗方式，可以选择直线加速器，也可以使用更先进放疗设备如tomo等。目前三线治疗可以考虑使用免疫治疗，也可以考虑联合贝伐单抗治疗。加强对症处理，让其不痛。祝好！

回答于 2020-06-10

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者为直肠癌术后放化疗后复发转移。现在应用瑞格菲尼靶向治疗。对于骨转移灶调强放疗即可。同时配合抑制骨破坏药物应用。建议对新发转移灶进行穿刺活检进行基因检测，包括msi类型，指导能否pd1免疫治疗或其他靶向药物治疗。如果经济允许的话，建议靶向联合pd1免疫治疗。

回答于 2020-06-10

张江洲 | 副主任医师

三甲

武汉市第五医院肿瘤二科

问TA

直肠癌综合治疗后肺骨转移治疗后。可以TOMO治疗骨转移，保护性好。免疫治疗可以检测后考虑。中药调理建议。，

回答于 2020-06-10

郭海国 | 副主任医师

肿瘤内科

问TA

仔细阅读了您提供的资料，患者直肠癌多发转移。椎体转移瘤可以做经皮椎体成行术，能够有效缓解患者疼痛，增加椎体稳定性，限制肿瘤进一步发展，效果很好。

回答于 2020-06-10

邢春景 | 主任医师

三甲

北部战区总医院肿瘤科

问TA

陆女士你好。你的直肠癌术后，目前肺转移（肺转移灶已手术），骨转移。我回答你所提问题。一，口服瑞戈非尼，应该联合PD_1，纳武单抗（o葯），1十1大于2。二，TOMO刀，是放疗一种，费用贵，适合特殊部位放疗，如鼻咽癌，前列腺癌，骨转移可以用立体定向放疗。祝福你治疗康复顺利！

回答于 2020-06-10

王菊勇 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

问TA

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。患者诊断明确，治疗及时，目前属于晚期多发转移。由于患者年龄较大任何治疗方法还是要根据患者整体情况决定。

回答于 2020-06-10

于剑 | 主任医师

三甲

大连大学附属中山医院肿瘤科

问TA

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。目前诊断明确为直肠癌术后复发转移，肿瘤晚期，一、二线化疗及靶向治疗，骨转移可以拓姆刀放疗，并可以止痛。PD-I应该联合化疗，也可以联合靶向治疗，但是无单独应用。三线还可以考虑呋喹替尼。如有其他不明白之处随时联系我吧！

回答于 2020-06-10

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李湘云 | 副主任医师

三甲

华润武钢总医院肿瘤内科

问TA

你提供的病史分析，直肠癌根治术后标准方案化疗，肺转移后局部治疗，疗效肯定。骨转移后疼痛可以放疗联合二磷酸盐类药物止痛治疗，TOMO可以用，但是费用太贵不划算。PD-1是免疫治疗，可以依据术后病理MSI的表达情况选择。瑞格菲尼的疗效如何？可以考虑贝伐珠单抗。

回答于 2020-06-10

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊