医生您好！我母亲62岁，在5月份被诊断胰腺癌（胰头癌）晚期，病人目前无黄疸 无腹水 ，转移暂时未查出。因肿瘤太大且包血管无法手术，医生建议化疗。目前病患痛感很强，走路有些困难，会有呕吐现象，无食欲，体重骤减。但是由于病人比较抗拒化疗，同时通过问诊、了解到目前还有另两种治疗方案：1.介入疗法 2. PDL1相关治疗。想请教各位医生：1. 针对胰腺癌晚期，实施导管介入疗法（肿瘤化疗血管栓塞），病患需要满足哪些指标？可行性多大？危险性多高？2.针对胰腺癌晚期，PDL1相关治疗是否能给予一些建议3.化疗方案推荐：A 吉西他滨+白蛋白紫杉醇 B PG-1+白蛋白紫杉醇 哪种更适合？3. 目前止痛已经换成吗啡30mg，12小时一片，后续如果耐药，还有其他更好效果止痛药物么？

这个病历前面看过，不知道上次的答复是否满意。1、介入治疗对于胰腺肿瘤，不能栓塞，只能灌注，动脉内灌注化疗药，一般以吉西他滨及5-Fu为主，目前你妈妈没有黄疸和腹水，应该是可以进行的。2、个人推荐PD-1加白蛋白紫杉醇，副作用能够耐受。3、缓释吗啡片，如果感觉止痛效果不好，逐渐增量，每次2粒，12小时一次，不行再增加，或者换成奥施康定。

先生您好。发来的资料我已看。我回答你所提四个问题。一，胰腺癌的化疗，采用介入血管栓塞十化疗。我没经验。只是在肝癌病例，使用此法。没在胰腺癌上用过。請你咨询当地医生，很可能他们有这方面经验。二，胰腺癌的免疫治疗，需检测MSI_H，如果是MSI_H，可用PD_1派姆单抗（帕博利珠单抗），200毫克/次，静脉输液，每三周一次。说明，MSI_H阳性率低，仅1—7%，药物为进口药，一次需三万多元。三，两个方案比较。pd_1联合白蛋白紫杉醇好于吉西他宾联合白蛋白紫杉醇。四，口服硫酸吗啡缓释片，是三阶梯镇痛的顶级药。按时吃，不要按需吃，每次药量不封顶，一次可吃30毫克，60毫克，90毫克，都可。根据疼痛程度而定。此药不成瘾。不存在耐药问题。不良反应是便秘。需服通便药，如聚乙二醇散，等。 顺祝你母吉祥！

胰腺癌，局部晚期，无法手术。建议：疼痛剧，胰腺肿瘤区放疗止痛，使肿瘤缩小。介入用药。全身：白蛋白紫杉醇+健择。加油

胰腺肿瘤治疗比较棘手，主要依靠局部根治性手术治疗 因为局部侵犯大血管，无法根治性手术切除；建议新辅助治疗（放化疗），胰腺癌免疫治疗疗效不佳，化疗方案要根据病人体力状态、脏器功能而定，二药联合肯定比单药好，但副作用也会大，鱼和熊掌不可兼得……难以耐受就单药；局部介入治疗也可以选择，或者放疗

仔细阅读了您提供的资料，患者胰腺癌。介入疗法很安全，患者反应小，但一定要超远栓塞。可以考虑植入放射性粒子同时介入栓塞加灌注化疗。如果后期吗啡不管用，可以做神经阻滞止疼。

你好，病人目前诊断胰头癌，不能手术治疗。治疗选择可以考虑化疗联合放疗，这是最佳方式。关于pd1单抗，可以使用，但效果有限，一般联合化疗使用，关于化疗方案问题，可以考虑单药，可以联合化疗，主要根据病人身体状况，较好，耐受强，建议联合化疗。止痛问题要求按需给药，让其不痛，早日放化疗，肿瘤控制，疼痛会明显减轻。祝好！

你好，根据你所提供的冰雪患者考虑是胰腺癌晚期，目前治疗还是以全身化疗为主，化疗药物可以选择白蛋白紫杉醇，吉西他滨，奥沙利铂，替吉奥等联合方案。如果化疗无效的话，建议可以参加临床试验，必要时候考虑免疫治疗。局部可以结合放疗。

1、肝转移介入要求不高，主要肝肾功能及血象，凝血常规正常即可，目前可以做介入，有风险但不大：2、pd-1治疗目前无适应症，当然后线可以考虑；3、目前A方案比较合适，也符合常规诊疗方案，4、吗啡可以加量，选择奥施康定，不大会成瘾，并联合西乐葆等药物。按照上述建议，供参考。

看过资料。系胰头癌晚期，局部压迫而疼痛，尚未见转移发生。治疗主要应着眼局部，达到短期内解决疼痛问题。当然恶性肿瘤晚期全身治疗也很重要。建议:1、做介入灌注奥沙利铂➕氟尿嘧啶（不用吉西他滨是因其需要在肝脏磷酸化三次才发挥作用)于胰十二指肠动脉之中，这样到胰头肿瘤部位的药物浓度比全身治疗高几十倍甚至百倍，从而提高疗效，尽快缓解疼痛。药物通过血液循环照样可以发挥全身作用，2、靶向药物治疗，如舒尼替尼，安罗替尼等，3、经济条件允许，也可做基因检测，酌情采用pd-1免疫治疗。祝好！

患者是一个胰头部肿瘤，因肿瘤包绕大血管无法行手术切除，同时伴有明显的疼痛。治疗建议： 1. 根据患者目前这种现状，采用的治疗模式有全身系统性治疗和局部治疗。全身系统治疗有：化疗，分子靶向药物治疗和免疫抑制剂PD-L1治疗。局部治疗有放射治疗。 2. 建议获取病变部位的病理标本，进行基因测序，看是否有突变基因及相对应的分子靶向药物。同时检测免疫抑制剂PD-L1的表达。根据表达的高低选择是否可用免疫抑制剂。 3. 因为化疗和分子靶向药物及免疫抑制剂作用与肿瘤不同的环节，之间合作有协同作用。患者忌讳化疗是因为化疗药物的毒副作用而不能接受。若化疗联合分子靶向药物，或化疗联合免疫抑制剂的同时，可适当降低化疗药物的剂量，使化疗引起的毒副作用降至最低患者就容易接受了。 4. 患者现在主要临床症状是疼痛，在进行全身治疗的同时，可考虑采用精准三维放射治疗技术，针对胰腺病变处进行放射治疗。可以明显的控制肿瘤的生长和缩小，同时又可以明显的改善患者疼痛症状。而且放疗联合全身系统治疗临床效果会更好。 5. 放疗结束以后全身系统治疗继续维持。