冠心病，20天前行支架一枚，病人出院后每日有持续性胸部不适和颈部发紧症状，非间歇性而是持续性，无胸痛，后背痛等其他疾病，术后规律吃药，替格瑞洛，拜阿司匹林，它丁等降血脂及保护胃的药，请问这种情况到底是什么原因呢？病人目前不影响吃喝，可自理，就是胸部和颈部不适，手术前偶尔也有类似症状，但手术后并未明显好转，术前术后心电图无显著性差异。

你好，需要警惕变异性心绞痛。这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素的存在，导致血管一过性的痉挛，出现心肌缺血的症状。 变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极的干预，同时配合生活方式的改善，一段时间自行可以消失。 解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛的药物，这个药最常见的不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天晚上服用一片 建议晚上服用，主要减少夜间症状发作，有利于控制症状。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛的作用，是临床上变异心绞痛患者的主力用药，在使用这个药物的同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟55次），因为它具有降低心率的作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题的药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题的关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议： 第一，适当的活动可以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。 第二，尽量避免诱发心绞痛发作的因素：例如吸烟，饮酒，情绪激动等。 第三，注意合理的膳食，合理的进食营养成分，并减少高脂肪食物。 第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫的状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见的诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。

替格瑞洛有胸闷等副作用。如果不能耐受，可以换硫酸氢氯吡格雷。更换第一次时，氯吡格雷吃150mg，以后每天75mg。一周后查血栓弹力图。考虑药物副作用。如果换药后缓解可以继续吃氯吡格雷。如果不缓解，要查holter。

这种情况一般来说分三种原因，第一可能他微血管的冠状动脉微循环还是不太好，没有彻底打通，第2种情况可能就是因为它还残留的，其他的狭窄病变没有完全处理干净。第3种情况就是因为目前服用的药物导致的相关副作用导致的，所以这个得结合患者的详细具体情况以及手术记录才能做出具体的判断和关于药物以及其他治疗方案的调整。

你好，病人支架术后出现持续胸闷不适症状应该与心肌缺血无关，应该是心理负担过重，担心支架，焦虑引起的，建议放松心态，改善睡眠，适当活动，规律用药，定期复查。必要时如果总调整不好，加用黛力新治疗。

患者为女性，62岁，现仍有胸痛，浑身无力，考虑支架植入术早期，仍有胸痛是正常现象，也可以是微小血管病变，导致胸痛，可以口服点合贝爽。

患者主诉冠脉支架术后胸部和颈部不适。建议患者及时找主治医师就诊，必要时可以考虑做24小时动态心电图监测，观察是否真的有心肌缺血表现。 从患者的描述来看，症状并不是典型的心绞痛表现，可与之前发病时的体验做一对照，依然建议有情况及时与主治医生沟通。

可能与替格瑞洛相关。部分患者口服替格瑞洛后存在气管痉挛，所以会有憋闷感。更换为氯吡格雷，症状自然会缓解。具体换药方式，可在医生指导下进行。

如果手术过程中，解决了严重病变，还遗留中度病变血管的，还是会有症状，要看造影的结果

这种情况可能是术后恢复期，有可能不适应引起的，最好检查一下动态心电图看看有没有问题

术后有胸部颈部不适，考虑有一些术后反应，冠心病本身也会有此症状。服万爽力20mg3/日，早晚浏血压心率，一个月后查血生化。