女 83岁上海市

2020.06.12

我妈在2015年6月9日进行乳腺癌的手术，今年3月3月发现呼吸困难，才发现胸腔有积液98mm，找到癌细胞，然后就诊上海瑞金医院，检查结果没有转移其他地方，由原来的口服莱曲唑改成3月27日开始注射芙仕得，已经打四次，现在效果没有，一直胸腔有积液，在专家的建议下又在胸腔注射顺铂和高聚得，昨天胸水B超显示有隔断，求助专家能否继续注射顺铂或有其他治疗方案

# 乳腺癌 # 呼吸困难

医生回答

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是刘医生，目前这种胸水可以用顺铂和高聚德，但是要配合全身治疗，因为原发肿瘤不控制胸水还会出来的。目前这种如果内分泌治疗效果不好可以考虑用CDK4/6抑制剂，治疗两个疗程后评估疗效，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

回答于 2020-06-12 提问者认为有帮助

郭海国 | 副主任医师

肿瘤内科

问TA

仔细阅读了您提供的资料，患者乳腺癌术后。根据检查看，患者现在是胸膜转移，恶性胸水。建议补充足量蛋白，适当引流胸水，减少患者痛苦。患者高龄，建议以姑息治疗为主。

回答于 2020-06-12

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

乳腺癌术后，胸腔积液。胸水已处理。建议：改用CDK4/6抑制剂。祝顺利

回答于 2020-06-12

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

继续打药胸水引流打药，乳腺癌化疗，请问你erpr. her2.是阳性吗？把病理结果给我看看，

回答于 2020-06-12

蔡讯 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科(专家)

问TA

有隔断表示胸水会受限，不会再长了。这种情况下局部再注射药物，意义不大，建议就是以观察为主。建议以观察为主，不需要再抽水注药。

回答于 2020-06-12

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

患者乳腺肿瘤晚期（胸腔积液恶性），局部治疗有效继续灌注化疗患者高龄难以承受强力化疗，可以联合免疫治疗，进一步控制全身情况，改善预后

回答于 2020-06-12

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

乳腺癌术后近5年发生胸膜转移、胸水。不知道详细的病理类型，从服用来曲唑来看，应该是激素受体阳性的。改用芙仕德内分泌治疗后效果欠佳，胸腔注射顺铂等后出现分隔。这种情况不建议胸腔继续注射药物，可以加用CDK4/6抑制剂口服，或停用内分泌治疗，改为单药化疗，病人年龄比较大，单药化疗耐受力好。

回答于 2020-06-12

张江洲 | 副主任医师

三甲

武汉市第五医院肿瘤二科

问TA

乳腺癌术后进展胸腔大量积水。建议更换全身化疗药，可以用白蛋白紫杉醇，基因检测，如无突变可以考虑安罗替尼，免疫检测高表达可以免疫治疗。中药调理可以改善。

回答于 2020-06-12

熊峰 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤内科

问TA

乳腺癌伴胸腔积液，现在内分泌治疗，效果不佳。建议胸水引流后，继续胸腔注入化疗药，局部治疗。

回答于 2020-06-12

刘敏 | 主任医师

三甲

陕西省肿瘤医院内科

问TA

病史已阅。考虑乳腺癌手术后5年胸膜腔转移，故而引发胸腔积液，并查到癌细胞。内分泌治疗失败，建议停用。改用化疗，如有靶标还可➕靶向药物治疗。胸腔积液已经包裹，可以用尿激酶溶解后抽完胸水，注入化疗药物，每5-7天一次。如此全身化疗➕靶向治疗➕胸腔局部化疗，胸水应该会得到理想控制。

回答于 2020-06-12

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊