女 4岁 上海市
2020.06.12
医生回答
聂涛
| 副主任医师
三甲
孝感市中心医院骨外科
问TA
结合症状 初步考虑膝关节滑膜炎可能性较大。建议完善膝关节磁共振检查的，看看膝关节内部滑膜 韧带 半月板情况。因为小朋友不配合，所以做磁共振检查需要镇静处理，镇静药物没有什么副作用，药物很快代谢完。建议目前予以患肢制动，根据结果决定下一步治疗方案。祝小朋友早日康复！！！
亓向同
| 副主任医师
三甲
泰安市中心医院脊柱外科
问TA
从照片及病情变化分析，不是化脓性的，也不考虑是风湿性的关节炎，初步判断为儿童膝关节滑膜炎，与运动及扭伤有关系的。建议休息一段时间，避免跑跳动作，尽量少走路，局部按摩热敷或者超短波，红外线等等理疗，口服滑膜炎颗粒，外贴云南白药膏，疗程三周左右即可，不一定做磁共振检查的，可以彩超检查一下，了解关节滑膜肿胀及积液情况。祝早日康复！
曾裴
| 主任医师
三甲
天津医院小儿骨科
问TA
根据你提供的有膝关节外伤史，目前且有膝关节肿胀，下楼疼痛，X线片没有明显异常，那要排除半月板损伤的可能。膝关节MRI检查是必需的。
方建峰
| 副主任医师
三甲
苏州大学附属儿童医院骨科专科(园)
问TA
该年龄段无重大外伤、无高热剧烈疼痛下出现膝关节肿胀、轻度活动受限的话多见于膝关节滑膜炎，一般经过休息制动，肿胀疼痛多数再两周内逐渐减轻至完全消退，从照片上看左侧膝盖肿胀明显，根据描述判断屈曲膝关节会有疼痛感，膝关节活动功能未完全恢复。结合血常规及血沉不考虑感染性疾病。如果以前没有休息免负重治疗，可以侧底免负重休息观察一周，当然mri检查是为了排除膝关节内器质性病变，检查时需要患者安静无活动，所以对小年龄患儿绝大多数需要镇静甚至麻醉下检查。目前的镇静药物是比较安全的，一般对智力及健康无明显影响。
杨璇
| 副主任医师
三甲
上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科
问TA
外伤后左膝关节肿痛2周，皮肤不红，验血白细胞和血沉不高，不考虑膝关节感染，下楼疼痛加剧，x片未见骨折，考虑半月板损伤，建议还是要做磁共振检查。
李玉婵
| 主任医师
三甲
上海儿童医学中心(总院区)儿骨科
问TA
外观看起来，肿胀还是比较明显的，因为已经2周，如果一点都没有好转建议完善核磁共振检查。如果孩子不能配合，需要镇静，对孩子不会有影响的。目前只能排除感染性疾病，其他会引起关节肿胀的原因很多，还是需要检查一下。另外如果外伤引起的，还要排除血友病。至于康复还是需要等查明原因后才能进行。建议完善辅助检查后再做进一步评估。
宋会平
| 主任医师
三甲
华北理工大学附属医院骨质疏松门诊
问TA
据你说的情况考虑滑膜炎，但滑膜炎原因和关节内损伤程度不清楚，核磁可以确定关节内损伤的结构和程度，明确诊断后再规范治疗为好。
屈继宁
| 副主任医师
三甲
西安市红会医院小儿骨科
问TA
你好，信息收到！目前看局部肿胀明显，多考虑关节损伤引起，需要进一步明确诊断，普通X线片对儿童骨骺显影不清楚，所以医生建议你做核磁共振检查。当然了核磁共振检查比较麻烦，小孩不配合需要灌肠镇静，建议你可以先行膝关节超声检查，如果能够明确诊断更好，当然了不行还需要核磁共振检查，目前初步考虑关节内软骨损伤，所以不要大意，请认真对待。
李昌友
| 副主任中医师
三甲
泰州市中医院(东院)骨科
问TA
根据描述，可能是膝关节滑膜炎；建议行磁共振检查，可以了解有无韧带、半月板、积液及滑膜情况；据我了解，一般儿童镇静，上海常用口服的水合氯醛口服溶液，在医生指导下使用还是比较安全的；治疗上卧床休息，少行走，如肿胀疼痛明显确定是积液，可以至医院行穿刺抽液疼痛即好转，抽的液体同时检验以明确性质；祝早日康复！
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