我妈妈去年5月查出卵巢癌3C期，后做了手术，但手术没做干净，仅切除了右卵巢。继行8次化疗（末次化疗为去年11月）。现在4月份查出复发且转移，大量腹水。5月上云南省肿瘤医院就诊，但因大量腹水，达不到手术指标而进行了化疗、腹腔穿刺置管。现在化疗完第22天了，CA125由1600多降至600多，其它指标除白蛋白低以外均正常。目前在红河州第三人民医院又第二次插管，主任医生建议用奥拉帕利试试。我想请问一下，现在的奥拉帕利针对卵巢癌复发、多处转移的，不需要进行基因检测了？省肿瘤医院给出的方案是用白蛋白紫杉醇联合贝伐单抗，但如果我家考虑手术的话，就不能用贝伐单抗。我妈妈现在肿瘤占位压迫膀胱，大小便均不正常，食欲不振，一吃就吐，医生考虑耐受，建议服用靶向药物。这个奥拉帕利，对于体内肿瘤、大量腹水有控制效果吗？如果靶向药物控制了，是否有手术的可能性呢？求各位专家给出一个方案，延续患者生命🙏🙏

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前这种情况来看，最好送个腹水化验，如果腹水找到癌细胞这种情况不建议手术，即使手术也是减瘤手术，切不干净，要进行化疗，一般用奥拉帕利要做基因BRCA1检测，或者前面对铂化疗敏感也可以，如果没有做检测我们建议用紫杉醇类＋铂类，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝您妈妈身体健康。

上次化疗什么时候，可以选择奥拉帕利联合贝伐，白蛋白紫杉醇紫杉醇联合贝伐，腹水灌注化疗联合热疗，

CA125从化疗前1600降到600，考虑化疗是有效的。如果能坚持化疗后再靶向治疗效果应该是最佳的。实在是因为耐受力的原因，口服奥拉帕利作为二线治疗，2-4个月评估疗效，加强白蛋白的输注改善低蛋白血症，腹水控制就可以考虑二次减瘤术。

你好，病人目前诊断卵巢癌，经过手术及化疗。目前病情进展，再次化疗，肿瘤标志物下降，这个提示化疗有效，可以继续化疗，也可以联合靶向药物如贝伐单抗治疗。提到奥拉帕尼，这个药可以使用。至于治疗结果，难以判断，只能治疗后及时评价疗效。

患者，卵巢癌，第一次手术未达到减瘤目的，化疗后半年就复发了。现在腹水，CA125升高，等。主要原因考虑手术肿瘤残留后，体内产生耐药，肿瘤负荷较大，化疗疗效不佳。目前各项检查，符合卵巢癌复发征像。下一步治疗意见：1.更换化疗方案，可选择药物较多，如果没有经济条件，可以不用选择白蛋白紫杉醇。2.化疗疗程不要太多，2—3疗程后，评估是否有效，决定下一步治疗。3.如果化疗有效，建议再次手术，手术前做好评估，建议到大医院去手术，术前一定要妇瘤科为主导，联系肝胆外科，胃肠外科一起讨论，MDT，争取肿瘤切净。4.如果肿瘤切除满意，继续化疗，化疗结束后，再考虑其他治疗。5.不建议现在加用贝伐单抗，肿瘤负荷较大时疗效一般，对进一步手术有影响。6.不建议现在用奥拉帕利，这个药只是维持治疗，没有治疗作用。当和化疗药物联用时，会加重毒性反应。7.基因检测还是推荐，可以指导后期治疗。

卵巢癌姑息手术及化疗后未控。奥拉帕尼一般用于BRCA突变卵巢癌。对大量腹水的卵巢癌不一定有效。手术估计难以做。联合化疗估计耐受不了。中药调理可以改善。

患者2019.5为姑息性减瘤术，术后片IIIC，后行8周期化疗，但2020.4病情进展，出现网膜腹膜转移及盆腹腔积液，盆腔10*8cm低密度影结合超声及petct考虑转移可能，左侧卵巢区无回声考虑为淋巴管囊肿。复发后行1周期化疗。ca125下降。但不知腹水控制情况。回答你的问题1、卵巢癌铂敏感复发可以不用检测brca1/2基因，但用在维持治疗上，可以报销，也就是如果你母亲这次病情控制后可以口服奥拉帕利，但目前不适合。2、目前无手术指征。如果左侧输尿管受压严重要考虑转泌尿外科行DJ管植入，以保证左侧肾脏功能。如压迫膀胱严重可考虑手术减症，除此外没有手术指征。 下一步治疗：1、如果目前化疗方案有效（ca125下降，腹水减少，2周期后ct复查转移的腹膜网膜减轻）可继续目前治疗，如果无效换用白紫、脂质体阿霉素、吉西他滨都可以。 2、如果经济允许，尽快联合贝伐单抗最好。 3、可考虑腹腔灌注化疗（热灌注更好） 4、注意加强营养，优质蛋白饮食。但同时又要注意细嚼慢咽，易消化食物，避免肠梗阻的发生。 供参考

肿瘤终末期了，不需要考虑手术治疗的事情了，同意白紫➕贝伐单抗 治疗，全身治疗为主……。 局部可以接受灌注化疗.......肿瘤晚期，姑息治疗为主，不建议过度治疗

根据提供的信息资料分析，这是一个卵巢癌手术后1年后复发转移的病情。2018年确诊时比较晚期病情，卵巢癌容易向腹腔转移。从目前的检查结果，症状来看，手术意义不大，建议，1，可以进行腹部放疗，控制肿瘤压迫膀胱，肠道，减轻肾积水，保留肾功能。2，然后再用化疗或加靶向药物治疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人。

你好，根据你提供的病史，患者为卵巢癌晚期，一线治疗后不足半年复发，考虑为铂耐药复发。二线化疗肿瘤标志物下降很多，提示有效，不知为何要更换方案改为靶向？建议继续二线化疗，腹腔热灌注化疗等，腹水控制后尽快减瘤手术减轻压迫。奥拉帕利一般作为化疗后维持治疗，建议检测BRCA基因。