患者62岁，右眼前方中心区域有半圆形灰黑色圆圈，眼睛无出血现象，6月2日做过白内障手术，未见好转。咨询过眼科医生，表面看眼睛无问题，现在想请问一下医生是否脑部神经有问题？

根据患者描述的这种情况，要怀疑大脑原因所造成的皮层盲。尽快做大脑核磁共振，重点了解双侧的枕叶有没有病变。

根据您说的情况及辅助检查分析，目前症状不考虑脑神经引起，但是脑子需要吃药预防脑血管病，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压。

根据眼底看起来是不是有视网膜黄斑病变视神经要查一下视觉诱发电位检查，看看，如果有问题可以用营养神经药物甲钴胺维生素B1可以改善症状

的确头颅核磁共振检查结果提示颅内缺血灶，但是与右眼症状关系不大，右眼症状考虑眼底病变包括视神经或者黄斑，可以配合营养神经，改善神经供血药物对症治疗，比如甲钴胺，维生素B1，丁苯酞软胶囊及脉血康胶囊等药物对症治疗2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议到医院眼科和神经内科复诊

视野缺损，如果排除眼球局部问题，则需要考虑视神经或者视绝中枢问题。颅脑磁共振似乎未见明显异常。建议完善颅脑增强磁共振检查、眼底动脉荧光造影等检查。寻找病因。

根据单眼局限性视野异常不考虑脑内视中枢问题，头颅核磁共振也明确无视中枢疾病。考虑还是眼睛本身问题，眼科就诊。

如果排除眼科问题，目前看颅内也问题不大，建议查一个视觉诱发电位，看看是不是有问题。还有就是查一下脑电图，最好是24小时动态脑电图，排除癫痫。

眼底改变考虑右视网膜缺血性改变，磁共振右额叶及半卵圆区缺血病灶，符合右颈内动脉系统，而眠动脉为颈内动脉的一个分支，因此不排除右颈内动脉病变。建议脑血管磁共振及颈部血管彩超进一步评估脑血管有无狭窄及斑块。并建议阿托伐他汀，每天一片。

结合病情介绍，视乳头，脑磁共振并未显示异常，视觉改变与视神经和脑部关系不大。眼底片提示视乳头周边异常改变，建议到条件好的眼科进一步诊治。

你描述的右眼前方黑圆圈，结合复视图还是考虑右眼视野缺损，我看眼底摄影右眼视乳头黄斑变性，头核磁共振示右半球有缺血灶。右眼视野缺损原因多是因为脑部病变所致。建议再做个核磁DWl成像明确有无新发梗死，治疗可以用些活血化瘀药物及营养神经的药物