女 56岁内蒙古自治区兴安盟

2020.06.18

我妈20年前做脑囊肿手术导致感染，留下后遗症脑积水。现在脑积水严重了需要做腹腔分流术。但是做了好几次腰穿，发现脑脊液中白细胞高，输了50多天头孢，以及做腰穿。但是白细胞降到80左右降不下来了。请问现在这个情况有没有其他办法可以降低白细胞？现在是否合适做腹腔分流术？

# 脑积水 # 脑囊肿 # 感染

医生回答

张颜波 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院神经内科

问TA

根据您说的情况分析如下，目前白细胞高，说明还是有炎症，建议脑脊液培养，根据药敏结果，调整抗生素，建议无菌后在行手术治疗。

回答于 2020-06-18

张献朝 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院肾病风湿科

问TA

1、中年女性，2、脑囊肿术后感染，3、脑脊液白细胞升高。应该考虑有颅内感染，这时候不适合脑脊液分流（脑脊液分流到腹腔，可能会把感染扩散到腹腔）

回答于 2020-06-18

张琪 | 主任医师

三甲

天津市静海区医院神经内科

问TA

一般感染不控制不能做分流手术，如果一般细菌感染头孢菌素类不至于这么长时间控制不好，建议排除结核或内蒙古常见的布氏杆菌感染。脑积水做不做分流，主要看腰穿后症状有没有改善，有改善的分流必须，但前提还是没有感染。

回答于 2020-06-18

漆学良 | 副主任医师

三甲

南昌大学第二附属医院神经内科

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除了白细胞高，有无脑脊液生化异常？有无发热等症状？需要排除颅内感染。建议必要时送脑脊液二代测序查病原菌，再针对病原菌对因治疗。当然除了感染，也需排除免疫、肿瘤等，可完善相关检查，如脑脊液脱落细胞学检测。

回答于 2020-06-18

张捷 | 副主任医师

三甲

福建省福州神经精神病防治院神经内科

问TA

有白细胞增高，提示颅内感染，可以脑脊液涂片染色查找病原菌。脑积液白细胞增高，不适合做腹腔分流手术，会导致感染扩散。

回答于 2020-06-18

王涛 | 主任医师

三甲

天津市蓟州区人民医院神经外科

问TA

脑积水的腹腔分流术在有颅内感染的情况下是不能做的。建议根据目前情况，腰大池置换引流。一是可以检测脑脊液蛋白和细胞数，做菌培养，再有可以使又感染的脑脊液引流出来，还有就是可以避免反复腰穿。

回答于 2020-06-18

周珊珊 | 主任医师

三甲

哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科诊室

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脑脊液微生物培养做了吗？确定一下到底是什么感染，再给予敏感的抗生素或其他药物'建议明确感染的微生物再治疗。

回答于 2020-06-18

舒志强 | 副主任医师

三甲

马鞍山市人民医院神经外科

问TA

根据患者描述的这种情况，目前颅内感染并没有完全控制，不适合做分流手术。建议患者继续考虑做腰椎穿刺或者是腰大池引流，只有等到脑脊液接近正常以后才能够做分流手术。

回答于 2020-06-18

胡冬梅 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院神经内科

问TA

结合病情介绍，脑脊液细胞数高说明有感染，建议做脑脊液培养+药敏，选择敏感抗生素治疗。控制感染后再做腹腔分流术，比较安全。

回答于 2020-06-18

曹金霞 | 主任医师

三甲

连云港市第二人民医院东院神经心理科

问TA

脑脊液白细胞高提示颅内感染，建议做脑脊液培养加药敏，调整抗生素应用，另外，在应用抗生素消炎治疗同时也可以做分流手术，术后继续应用抗生素消炎治疗

回答于 2020-06-18

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