痛风急性，服用秋水仙碱一疗程及双氯氛纳后症状已缓解，同时注意饮食后一星期，在医院检查血尿酸从480降到了430，前几年体检血尿酸也一直在430左右，可痛风没有发作，现在有二十几天了，尿酸还是维持在430，但关节处一直痛肿胀疼痛不得消解。影响活动生活，该如何诊疗？

你好，建议临时用1-2天地塞米松静脉输液，每次5mg即可。症状好转后加用：非布司他40mg 每天一次 把尿酸控制在300以下。饮酒、受凉、剧烈运动、感染是痛风的四大诱发因素，注意避免。

病史敬悉。46岁男性，痛风急性发作共2次，第一次给予痛风急性发作处理，疼痛缓解，未再进行降尿酸药物治疗，再次痛风急性发作。针对痛风的处理分为两个阶段：痛风急性发作 和 稳定期。目前国内外针对痛风治疗一定要改变“不痛不医”的现象。为了避免痛风急性发作，要求尿酸水平控制在360umol/L（无痛风石者）和300umol/L（有痛风石者）。建议：在痛风急性发作时，进行痛风急性发作处理，疼痛完全缓解1周后，开始逐步降尿酸处理，达到要求，进行维持治疗。竟就如何降尿酸处理，要根据痛风分型采取相应的药物处理。具体如何治疗，由当地医院的风湿免疫科（或者内分泌科）专科医师来定，不再赘述。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。

你好，目前继续用止痛药。还有降尿酸的药物，再碱化尿液

根据您提供的病史。痛风急性发作期。经过治疗疼痛减轻。不要吃豆制品，海鲜，啤酒，动物内脏。可以口服别嘌呤醇治疗。

你好！尿酸高，很难降。平时注意饮食，发作时用秋水仙碱，严重时加强的松片。

看了您的病情介绍，同意您目前的治疗办法，还有症状建议您继续内分泌科就诊！

这么看的话，说明你整个关节的炎症还没有完全消退，痛风时引起来的关节损伤可能还持续存在，所以你目前是双氯芬酸的效果，你已经是打折扣了，后续应该调整。建议你给他换成依托考昔或者是塞来昔布这类药物，他们的抗炎效果会相对比较好，一般来说1~2周能够明显见效，另外局部可能需要涂抹一些外用药。

先继续口服止痛药消肿好转后口服降尿酸药治疗

这种情况可以查一下关节超声检查看看有没有尿酸盐结晶。痛风治疗的关键是降尿酸，要把血尿酸控制在300以下。

可以继续秋水仙碱口服，先每次一片每天四次（三餐及睡前），疼痛缓解后，秋水仙碱逐渐减量为每天三次。疼痛完全消失一周后，可以加非布司他每日一片降尿酸治疗，同时加碳酸氢钠片每次一片每天三次碱化尿液预防尿酸结石。平时注意避免足部过多负重，避免动物内脏海产品等高嘌呤饮食。