高血压病史10余年，服用美卡素8毫克、络活喜5毫克、富马酸比索洛尔2.5毫克，每日一次，最近5天来血压不稳定，每天傍晚5点以后血压升高，到晚上7点多血压升高，最高一次为208/97mmhg，心率108次/分钟，看急诊，用利尿药静脉推注，点滴丹红注射液，当时血压下降，但过后又反复，已经有5天，昨晚血压192/89mmhg,心率102次/分又看急诊，还是同前处理，当时血压会下降，请问这种情况该怎么进一步处理？谢谢。

你好，患者目前的血压状态，我建议需要调整患者药物服用的时间，建议在下午5点以后再服用降低血压的药物，这样有利于降低晚上的血压，避免血压的反弹。把美卡素挪到下午五点再服用就可以。

这种情况可能需要调整药物治疗，同时注意检查一下冠状动脉，要了解有没有冠状动脉有没有问题，需要注意检查一下心电图和冠状动脉检查

您好！根据您的描述及血压情况。建议完善24小时动态血压监测，尿常规，双肾及肾血管彩超，肾上腺彩超，血管紧张素肾素醛固酮试验，明确有无继发高血压因素。给予拜新同60毫克日二次口服，美卡素80毫克日一次口服，阿尔马尔15毫克日二次口服。

加上“罗内酯”，20mg，1/日。另外，请注意检查一下，老人家最近有没有感冒，身上有没有炎症 ，因为感冒或者炎症都会引起血压波动。还有，心脏有没有不舒服的症状，比如胸闷气短，心绞痛等。建议：1.去医院心内科会诊，检查一下心功能，心脏彩超，心电图。 2.抽血查血常规，生化全套，心肌酶谱等。 3.睡眠好吗？要保证睡眠。 4.饮食可以吃一些能对血压有好处的东西，如芹菜。

老年女性，明确高血压病史，今日血压波动较大。三联降压药物治疗中。 排出诱发因素，情绪，睡眠，生活变化 自我处理可先讲络活喜加量至一天两次 建议自备短效救急降压药，硝苯地平或者卡托普利，血压升高的时候临时舍下含服 还不能稳定，就诊排查继发高血压

1)有高血压10余年左右，经过服用的药物后很难控制血压，血压偏高(208/97mmHg)。2)这样的血压是偏高。2)血压升高后，去医院应用利尿剂静脉滴入以后能够暂时控制。4)高血压病是十年以上，如果目前不能控制好，可靶器官受到影响，包括心脏和大脑。应当引起重视。5)因为临床应用利尿剂也要严格掌握指征，因为也有很多并发症。6)你目前的情况应当到上海交通大学附属瑞金医院高血压研究进行治疗。該研究所，有各种抗高血压药物，可以科学調整。有刮控制降低血压。

老年人，血压不稳定，一般是有诱因的比如激动，受寒。祛除诱因。有条件的话住院观察

患者为女性，74岁， 如果血压升高有明显的时间性，还是高度怀疑肾上腺瘤，从你的描述和症状看，还是像继发性高血压，应该查一下高血压五项，肾素，血管紧张素II，醛固酮，促肾上腺皮质激素，皮质醇，等等，查一下肾上腺增强CT，如果发现肾上腺有增生或结节或肿瘤等等，尽早找泌尿外科会诊，考虑手术切除占位治疗。

根据病情诊断，高血压。治疗，控制血压，行肾上腺CT检查，排除肾上腺疾病。

高血压史10余年，最近5天血压不稳定，原用美卡素，络活喜，比索洛尔，建议1.停络活喜，改为拜心同片早1片，晚1片，2.停比索洛尔，改为卡维地洛早晚各1片，美卡素不变观察血压。