有糖尿病 ，家族多囊肾 ，最近几年肌酐高， 五十岁时做过开胸手术治疗中风及二尖瓣返流 ，自此就服用华法林。体检有颈动脉斑块 ，想请教是否严重及治疗方案 多谢

你好。颈动脉粥样硬化是老年人非常常见的一种生理现象，往往也是与年龄密切相关，随着年龄增加其出现的概率呈增高的趋势。 颈动脉粥样硬化斑块是否需要药物干预，需要看血脂的情况是否超过正常范围。血脂包括总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白我们称之为坏胆固醇，是导致动脉粥样硬化发生的罪魁祸首。在我国，50岁人群颈动脉斑块的检出率为30%左右，70岁人群检出率高达70%左右，近年来由于生活习惯的改变，颈动脉斑块检出率也逐渐出现年轻化。颈动脉斑块全名是动脉粥样硬化性斑块，它的形成与多种因素相关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不健康的生活方式等，长期对颈动脉血管壁的损害导致斑块形成。B患者低密度脂蛋白超过正常值，我建议需要加用下列药物予以干预： #阿托伐他汀钙片，每天晚上餐后两小时服用一片（10mg）。 这个药物可以有效的减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，可以减少心脑血管疾病发生的概率。

你这种情况需要注意控制血糖，还有血脂也高，这些都是需要控制，饮食控制，多运动，如果还是不行，需要药物控制

男性、72岁，彩超提示：颈动脉板块，有糖尿病多囊肾病史。建议做冠脉CT检查，长期服用他丁类药物。

从检查结果看，确实肾功能受损，肌酐升高，同时肌钙升高，不清楚有没有胸闷胸痛，心电图如何，应该动态观察，除外冠心病，如果只是轻度升高没有变化，应该与肾脏损害有关，目前应该明确肾损伤原因，很可能与肾囊肿有关，需要查一下肾血管，平时注意保护肾功能，避免肾功能损害进展。目前凝血指标不达标，应该调整华法林用量，但关注出血风险。

肾功能太差了，可以试试匹伐他汀片。。。每晚一片，如果肾功能肌酐继续增高，可能要透析治疗。

患者为男性，72岁， 血糖，血脂偏高，应该和你没有养成良好的生活习惯有关。血糖通过控制饮食，适量运动来调整，如果还高，就必须药物干预，可以口服二甲双胍等治疗。尿酸偏高，总胆固醇升高，首先应该积极调整生活方式，管住嘴，迈开腿，降体重是降低血脂的主要方式，平时要注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动，严格控制体重等。其次如果通过改变生活方式尿酸，胆固醇仍居高不下，可以口服他汀类药物干预，可口服非布司他，立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀），晚饭后一粒/次，注意一个月后定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，肌酸激酶等等。另外患者查凝血功能，INR稍低，华法林应该加量！

您的心肌酶增高，需要检查一下心电图和心脏彩超，并复查心肌酶，必要时可以查一下冠脉造影或冠脉CTA。血脂增高，可以口服阿托伐他汀类降脂药物。口服华法林剂量增加四分之一片，目前不达标，需要一周后复查INR值，控制在2-3之间为达标。肾功能不好，可以到专科治疗一下。血糖和血尿酸增高，注意控制饮食，适当运动加以控制，定期复查这些指标。供您参考！

看了您提供的病史及检查结果 ，主要是肾功能不全，肝功能正常，血脂基本正常，糖化血红蛋白高一点点，但是前列腺特异性抗原增高，这要重视。建议：1.目前您应该去医院肾内科看看，多囊肾，糖尿病已经影响肾功能，需要治疗。 2.彩超检查前列腺。

您好，肌酐目前296还是挺高的，注意保护肾功能，可以服用尿毒清颗粒，化验心肌酶增高，不知有没有心脏方面的症状，建议及时检查，严重的肾功能不全也会影响心脏

患者有糖尿病，多囊肾以及二尖瓣置换病史，目前发现颈动脉斑块。从现有的检查来看颈动脉斑块并严重，但患者有糖尿病病史，糖化血红蛋白偏高，建议内分泌科就诊进一步控制血糖水平，并咨询心内科医生是否需要加用立普妥等降脂药物以稳定斑块。