你好，医生，麻烦分析一下这几张报告，之前胸部就有点阴影的痛，后做检查查出结核，吊了两个星期的水，现在胸部还是有点阴影的疼，现在肺科医院让做气管镜，麻烦医生帮忙分析一下这个病情！万分感谢！

您的情况总结如下:1.54岁，女性。2.以胸背部疼痛，胸部CT发现右上肺空洞和双肺阴影为主要表现。3.肿瘤标志物,结核的相关检查都是阴性的，血液常规也未见明显异常。综上所述:1.嘉定的胸部CT和胸科医院的胸部CT只相差26天，但是空洞不见了。要不就是已经抗结核治疗了，要不这个空洞就不是肺结核引起的。2.感觉胸科医院的胸部CT提示的肺上斑片状影问多了。3T-SPOT和结核抗体检查的结果也不支持现在有结核活跃表现。3.如果空洞在闭合，那暂时也不考虑肿瘤引起的可能。4.目前做气管镜是一个合理的选择，肺穿刺、PET-CT估计意义不大。我们建议您:1.如果是已经抗结核治疗了，就继续治疗，并做气管镜检查，了解气管内的损害程度，预防气管狭窄。希望能找到结核杆菌做结核杆菌培养，指导抗结核治疗方案。2.如果没有抗结核治疗，肺上的表现是自然病程，那就做个气管镜检查，排除一些少见情况，如果都没有问题，就口服止痛药对症治疗吧。

你好！从你的表述及检查结果分析考虑是肺部阴影，右肺上叶空洞。首先考虑肺结核引起的空洞。另外还有支气管扩张。建议你可以试验性积极抗结核治疗。同时积极抗炎，治疗支气管扩张。且积极抗结核治疗一个月后必须复查肺部CT，如果治疗有空洞缩小的趋势，那就继续积极抗结核治疗，一个疗程下来估计需要近一年的时间。结核一般预后相对挺好的。

目前考虑双肺感染伴右上叶空洞，首先考虑结核可能性大，目前做支气管镜的目的要看看支气管腔内的情况，可以做镜下灌洗液培养明确病因，需要排查真菌或肿瘤等其他可能病因。

根据你的资料，两肺多发的结节症的病灶，并有支气管扩张征象，考虑是个感染性疾病，但感染性指标正常，肿瘤指标正常，因此肺结核的可能性大，但是你的化验检查活动性肺结核的依据。进一步需明确诊断，可以行经支气管镜的肺活检，但是我考虑是炎症性可能性大，所以说建议也可以可以实验性抗痨后复查。

结核确诊了吗，好像没有直接确诊的依据，是否接受了抗结核治疗？两次CT报告有一定的变化，如果普通抗感染治疗效果比较明显，肺结核的可能性并不是很大，如果普通抗感染治疗效果不明显，可以多次查痰集菌，行痰培养及药敏实验，如果仍然不能确诊，下一步需要行支气管镜检查，希望能帮到您。

你好，这个首先考虑肺结核。建议做结核菌素试验和血沉，如果有痰建议再做痰结核菌涂片，痰结核菌pcr和结核Gene expert检查。如果这些检查都正常或者没法做，就正规抗结核治疗两个月后复查。

你好！根据你的资料，肺结核诊断基本明确的，肺结核病人容易合并支气管结核，支气管镜检查很有必要的，可以进一步明确诊断。

您好，我是微医网的钟医生，首先感谢您的信任选择了我，我已经认真阅读了您的资料，根据症状描述，肺结核好发在上叶尖后段和下叶背段，商业还有空洞的话，结核病的可能性大，建议需要住院做气管镜检查，了解结核病的活动性以及灌洗液做结核菌方面的检查。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。肺结核有传染性，建议要戴口罩。

胸部CT考虑结核可能性大，现在其它结核的相关检查不支持结核的诊断。结核的诊断还的找依据，可以进一步胸部增强CT，支气管镜肺泡灌洗液查找病原菌。胸疼不一定与肺部病灶有关系，一般肺结核不会胸疼，除非波及胸膜，胸疼可以查找下其它原因。可以进一步支气管镜肺泡灌洗液查找病原菌，胸部增强CT，必要时肺穿刺活检明确病因。

目前病灶未完全吸收，行气管检查可以进一步明确可能病原体，并排除气道内肿瘤情况以指导下一步方案