男 63岁 江苏省无锡市
2020.06.23
医生回答
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前这种情况来看，考虑肺内多发结节，这种手术不是很合适，因为不能全部切除意义不大，目前这种情况没有新的突变位点可以二线使用阿法替尼或者安罗替尼，这种不需要靶点突变，另外可以考虑化疗和免疫治疗，一般治疗两到三个疗程评估疗效，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
先生你好。你父左肺上叶肺腺癌术后。目前，肺内又见小结节。我同意当地CT报告，散在的小结节考虑转移。不适合再手术。应该是更换EGFR_TKI靶向药。建议换成三代的奥希替尼，80毫克/次，一天一次。直至进展。 关于抽血检测T790M，表达情况，因为液体检测，贾假阴性多，所以可以不測定，直接口服。 祝福你父治疗康复顺利！
于剑
| 主任医师
三甲
大连大学附属中山医院肿瘤科
问TA
你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。肺癌姑息术后，一线易瑞沙靶向治疗后出现进展，目前肺内病灶散在分布，无法手术及射频消融术；基因检测阴性结果，病人身体状态良好，下一步考虑化疗联合贝伐单抗抗血管生成治疗，控制肿瘤生长，延长生存期。经济条件允许，可以联合PD-I免疫治疗，一样可以获得良好的效果。肺部病灶可以局部放疗，立体定向放疗为佳。如有其他不明白之处随时联系我吧！
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
您好，根据您所提供的病史患者考虑是肺腺癌19外显子突变后口服一代吉非替尼耐药进展。根据所传CT片是可以行肺穿刺活检组织检测t790M有无突变的。如果突变的话，建议更换为三代奥希替尼，如果没有突变可以考虑化疗。可以选择培美曲赛联合顺铂等。如果经济允许，也可以考虑联合贝伐单抗等抗肿瘤血管生成治疗。
宋养荣
| 主任医师
三甲
陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科
问TA
从你提供的资料分析：已经5年多了，预后是很好的结果。目前残肺结节增大、基因检测也无敏感突变、病变尚局限、没有其它严重疾病，一般情况好，靶向治疗可能已经耐药，所以在诊断治疗上应该积极。可以选择局部切除并取得病理诊断，进一步基因检测、免疫治疗指标检测，其次可以考虑穿刺进一步明确诊断。然后选择化疗+/-抗血管生成药;若检测有阳性发现，根据结果选择靶向或免疫治疗。
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
肺部病灶多发，考虑肺内转移可能大；治疗原则还是全身治疗为主 建议抗肿瘤血管生成靶向药物➕三代靶向药物治疗；局部较大病灶可以消融、SBRT放疗等局部处理
李湘云
| 副主任医师
三甲
华润武钢总医院肿瘤内科
问TA
你好，易瑞沙的治疗5年疾病进展治疗效果非常好！下一步建议首先全身检查了解肝脑及骨和淋巴结是否有病灶。排除这些转移后，建议1、可以联合抗肿瘤血管生成的靶向药物，贝伐珠单抗是静滴的或者安洛替尼口服。双靶向治疗2-4个月后复查评估疗效。2、可以局部治疗，碘125粒子植入可能比手术更有利于病人的生活质量。3、可以联合化疗药物单药培美曲塞，2个周期评估疗效。
郭海国
| 副主任医师
肿瘤内科
问TA
仔细阅读了您提供的资料，患者左肺癌术后。从影像学检查看，肺内多发结节灶。但最大结节密度较高，最好和原片对照，如果确定增大，建议射频消融或者植入放射性粒子治疗。
王菊勇
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
问TA
你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，治疗及时，建议继续口服靶向药物治疗。定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以预约龙华医院周一上午的门诊就诊。祝好！
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